Vi. Тестовый контроль

1. Ниже перечислены предрасполагающие факторы развития острого гнойного среднего отита в раннем детском возрасте, за исключением одного:

А. анатомические особенности строения среднего уха у новорожденных

В. инфекционные заболевания с поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей

+С. пневматический тип строения сосцевидного отростка

Д. гипертрофия образований лимфаденоидного глоточного кольца

Е. преимущественно горизонтальное положение ребенка

2. Для I стадии острого среднего гнойного отита характерны следующие симптомы, за исключением одного:

А. повышение температуры тела

В. резкая боль в ухе

С. снижение слуха, шум в ухе

+Д. точечная перфорация барабанной перепонки в нижних ее отделах

Е. гиперемия, инфильтрация барабанной перепонки, ее выпячивание

3. У ребенка двух лет сутки назад на фоне ОРЗ внезапно появилась сильная боль в ухе, повысилась температура до 39⁰ С, однократно наблюдалась рвота. При отоскопии барабанная перепонка гиперемирована, выпячена, опознавательные пункты не выражены. Отмечается болезненность при пальпации сосцевидного отростка в проекции антрума. Какова лечебная тактика?

+А. парацентез барабанной перепонки

В. антропункция

С. антротомия

Д. назначение анальгетиков

Е. продувание евстахиевой трубы

4. Больной 5 лет жалуется на боль в правом ухе, на снижение слуха, повышение температуры до 37,9⁰ С. Заболел 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: определяется гиперемия слизистых оболочек полости носа и глотки. При отоскопии: АД – гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса. Отделяемого в слуховом канале нет, AS – норма. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 3 м, левым – на 6 м. Какой диагноз?

+ А. I стадия острого среднего отита

В. II стадия острого среднего отита

С. хронический гнойный средний отит

Д. адгезивный отит

Е. III стадия острого среднего отита

5. У больного после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. При осмотре барабанная перепонка гиперемирована, в передне-нижнем квадранте – щелевидная перфорация. Какая тактика лечения в этой стадии острого среднего гнойного отита?

А. парацентез барабанной перепонки

В. карбол-глицериновые капли в ухо

С. катетеризация слуховой трубы

Д. дегидратационная терапия

+ Е. туалет уха, антибактериальная терапия

6. Ребенок 7 лет перенес острый средний гнойный отит. Через три недели на фоне ОРВИ у него вновь после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. Какой характер отделяемого из уха при остром гнойном среднем отите, что позволяет дифференцировать его с мастоидитом?

+ А.из серозно-кровянистого и слизисто гнойного становится слизистым, постепенно уменьшаясь

В. слизисто-гнойное отделяемое, периодически возобновляющееся после попадания в ухо воды

С. гнойное, гнойно-кровянистое в большом количестве

Д. в незначительном количестве, имеет неприятный запах

Е. слизисто-гнойное отделяемое с примесью эпидермальных чешуек

7. Больная 8 лет жалуется на гноетечение из уха, снижение слуха. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышение температуры до 39⁰ С, головных болей. Гноетечение из уха появилось 2 дня назад. С тех пор появилось некоторое облегчение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5⁰ С. В левом ухе – гнойное отделяемое в слуховом канале, кожа его без изменений, барабанная перепонка гиперемирована, выпячена, пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом – 6 м, левым – 1,5 м. Какой диагноз?

А. начальная стадия острого среднего отита

+ В. острый перфоративный гнойный средний отит

С. хронический секреторный отит

Д. мастоидит

Е. тубоевстахиит

8. У больного сильная боль в ухе, температура тела – 39,2⁰ С, густое гноетечение из уха и снижение слуха. За правой ушной раковиной инфильтрация мягких тканей, оттопыренность ушной раковины. Пальпация сосцевидного отростка болезненна. В слуховом канале гной, перфорация барабанной перепонки, нависание задневерхней стенки в костном отделе. ШР: AD-0м, AS-6м. Диагноз?

А. обострение хронического гнойного мезотимпанита

В. острый гнойный средний отит

С. обострение хронического гнойного эпитимпанита

+ Д. мастоидит

Е. фурункул наружного слухового канала

9. При акуметрии у больного с острым средним гнойным отитом выявлено нарушение функции звукопроводящего аппарата. Какой будет опыт Ринне при кондуктивной тугоухости?

А. положительный

+В. отрицательный

С. укорочен

Д. не изменен

Е. не изменен или удлинен

10.Пациент три недели назад перенес острый средний гнойный отит, лечился самостоятельно. Два дня назад появилась боль в заушной области, гноетечение из уха, повысилась температура тела. Изменение какой стенки костного отдела наружного слухового прохода имеет преимущественное значение для диагностики мастоидита?

А. верхней

В. передней

С. задней

Д. передне-верхней

+ Е. задне-верхней

11. Ребенок 5 лет около 3 недель назад перенес острый средний гнойный отит, лечился амбулаторно, состояние несколько улучшилось. Два дня назад вновь повысилась температура тела, появилось обильное гноетечение из уха, боль в заушной области. При осмотре отмечается оттопыренность ушной раковины, болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка, под мягкими тканями в этой области – флюктуация. При отоскопии–нависание задне-верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода, барабанная перепонка багрового цвета, просматривается с трудом. В слуховом проходе–сливкообразный гной. Какой диагноз?

А. острый средний гнойный отит

В. наружный диффузный отит, регионарный лимфаденит

+ С. острый средний гнойный отит, мастоидит, субпериостальный абсцесс

Д. острый средний гнойный отит, зигоматицит

Е. фурункул наружного слухового прохода

12. Ребенок, 7 месяцев, после перенесенной ОРВИ на протяжении двух дней стал беспокойным, плачет, вращает головой, тянется рукой к правому уху, отказывается от груди. Температура тела 39,2⁰С. При опросе матери установлено, что у ребенка были кратковременные судороги, рвота, понос. При отоскопии правая барабанная перепонка красная, выпячена, контуры ее не определяются, надавливание на козелок болезненно. Отмечается ригидность мышц затылка. Установите диагноз.

+ А. острый гнойный средний отит, менингизм

В. острый гнойный средний отит, менингит

С. обострение хронического среднего отита, менингит

Д. наружный гнойный отит, менинги

Е. отогенный менингит

13. У больного с острым средним гнойным отитом после закрытия перфорации барабанной перепонки ухудшился слух. Каковы основные мероприятия восстановления слуха у больных с острым гнойным средним отитом в III стадии?

+А. продувание, катетеризация слуховых труб по Политцеру

В. парацентез барабанной перепонки

С. антибиотикотерапия

Д. туалет наружного слухового прохода

Е. шунтирование барабанной перепонки

14. Больная, 38 лет, жалуется на боль в правом ухе и заушной области, гноетечение из уха, снижение слуха, головную боль, повышение температуры до 37,5 ⁰ С. Болеет две недели. Объективно: наружный слуховой канал сужен в костном отделе за счет нависания задневерхней стенки, отделяемое слизисто-гнойного характера. Барабанная перепонка красная, инфильтрирована, щелевидная перфорация в передненижнем квадранте с пульсацией гноя. Определяется припухлость в области сосцевидного отростка, утрата его контуров. Мягкие ткани в заушной области отечны, напряжены, болезненны при пальпации. Ушная раковина оттопырена. Поставьте диагноз.

+А. острый гнойный средний отит, мастоидит

В. острый гнойный средний отит

С. обострение хронического гнойного отита

Д. наружный гнойный отит

Е. хронический гнойный средний отит, мастоидит

15. После купания в закрытом водоеме больного стала беспокоить боль в ухе, усиливающаяся при жевании. При отоскопии кожа перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода инфильтрирована, просвет его сужен, умеренное гнойное содержимое. Отмечается боль при пальпации козелка. Слух нормальный. Какой диагноз?

А. острый катаральный средний отит

В. острый мастоидит

+С. наружный диффузный отит

Д. гнойный паротит

Е. острый гнойный средний отит, 2 стадия

16. Больной обратился с жалобами на появление низкочастотного шума в ухе, аутофонию, снижение слуха, незначительную боль. Перечисленные жалобы возникли несколько часов назад на фоне ОРЗ. При отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах и по ходу рукоятки молоточка, световой конус отсутствует. Какова лечебная тактика?

А. антибиотикотерапия

+В. сосудосуживающие капли в нос, карболглицериновые капли в ухо

С. катетеризация слуховой трубы

Д. парацентез барабанной перепонки

Е. назначение аналгетиков, компресса на ухо

17. Больной 52-х лет жалуется на понижение слуха на левое ухо, слизисто-гнойные выделения, на боль в ухе и заушной области слева, которые беспокоят уже около трех недель. Заболевание началось после перенесенного насморка. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,4⁰ С. Незначительная гиперемия слизистой оболочки полости носа и глотки. При отоскопии: AD – норма, AS – кожа ушной раковины и слухового прохода не изменена. Обильные слизисто-гнойные выделения в слуховом проходе. После туалета видна гиперемированная барабанная перепонка с щелевидным дефектом в ее центральных отделах, через который поступает слизисто-гнойное отделяемое. Пальпация сосцевидного отростка болезненна. Шепот левым ухом воспринимает на расстоянии 0,5 м, правым – на расстоянии 6 м. Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны?

А. рентгенограмма по Шюллеру

В. рентгенограмма по Майеру

С. магнитно-резонансная томография височных костей

Д. рентгенограмма по Стенверсу

+Е. компьютерная томография височных костей

Тема следующего занятия:

«Хронический гнойный средний отит. Лабиринтит».

Составила ассистент Чернишева И.Э.

Дата добавления: 2015-07-11