ПРИЛОЖЕНИЯ. 1. Клиническая характеристика медиаторных токсиндромов «симпатиче­ские»

1. Клиническая характеристика медиаторных токсиндромов «симпатиче­ские» токсиндромы:

— «адренергический синдром»; мидриаз, зрачки не изменены, гипертензия, рефлекторная брадикардия (при возбуждении α-адренергических систем), тахикардия (при возбуждении β-адренергических систем), тоны сердца громкие, ритм галопа, 3-й тон на аорте, на верхушке, аорте, стволе легких;

— сухие слизистые оболочки, бледные, влажные кожные покровы (при возбуждении а-адренергических систем), перистальтика кишечника снижена, гипертонус мышц, рабдомиолиз.

Токсагенты: кокаин, эфедрой, амитриптилин (в ранней фазе действия), средства от насморка с адреномиметиками, синтетические амфетамины, эуфиллин, кофеин, фенциклидин, LSD, МАО, тиреоидные гормоны.

— «симпатолитический синдром» (миоз, гипотензия, брадикардия, то­ны сердца глухие, раздвоены, угнетение дыхания, перистальтика кишечника снижена, гипотония мышц).

Токсагенты: симпатолитики, клофелин, β-адреноблокаторы, блокаторы каналов кальция, резерпин, опиаты и их гомологи (в поздней фазе действия).

«Парасимпатические» токсиндромы:

— «холинергический синдром» (миоз, спазм аккомодации, брадикар­дия, тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорен, хрипы в легких, диарея, влажная, кожа, слизистые оболочки, лакримация, саливация, дефекация, уринация, миофибрилляции, судороги).

Токсагенты: ФОС, инсектициды — карбаматы.

— «антихолинергический синдром» (возбуждение/ ажитация) делирий, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, тоны сердца усилены, 3-й тон на аорте, нормотензия, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая (увеличение температуры тела у детей) перистальти­ка кишечника снижена, нарушение оттока мочи.

Токсагенты: антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики седативные, холиноблокаторы, алкалоиды белладонны.

2.Мнемоническое запоминание основных причин, вызывающих разви­тие коматозных состояний, которые необходимо дифференцировать от ост­рых отравлений (АТОМИК):

А — алкоголь

Т— травма

О — отравление

М — метаболические нарушения

И— инфекция

К — окись углерода (карбон)

Фармакологическая диагностика токсической комы: налоксон (2 мг) + глюкоза (25 г) +тиамин(100 мг) внутривенно — оказывают пробуждаю­щий эффект при отравлении опиатами, клофелином, этанолом.

3.Токсагенты, при отравлении которыми, могут наблюдаться симптомы «острого живота»:

—холиномиметики и холинсенсибилизирующие средства — сердеч­ные гликозиды, резерпин, отравления грибами;

—отравления ботулиническим токсином;

—тяжелыми металлами (свинец, мышьяк, ртуть);

—яд паука «черная вдова»;

—тиазидные диуретики;

—стероидные гормоны;

—азатиоприн; коррозивные яды;

—оральные контрацептивы;

—антикоагулянты.

4. Препараты и яды, плохо абсорбируемые карболеном: Железо, литий, калий, минеральные кислоты, цианиды, этанол (и другие спирты), этиленгликоль, фторированные углеводороды.

5.Препараты, при отравлении которыми необходим лаваж кишечника: Железо, литий; таблетки преларатов с медленно высвобождающейся субстанцией; таблетки, образующие безоары (мепробамат, железо); яды, совершающие энтерогепатический цикл (эуфиллин, карбамазепин, мор­фин и др.), наркотики, транспортируемые в презервативах.

Дата добавления: 2015-07-11