Читайте также:
|
Диспепсия - наличие абдоминальной доли или дискомфорта в верхней части живота, которая может сопровождаться другими симптомами (тошнота, ощущение насыщения) и быть/небыть связанным с приемами пищи, связанный с органическими и функциональными расстройствами.
Органические р- ва - пептическая язва, опухоли желудка, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, билиарная патология, диафрагмальная грыжа.
Функциональные р- ва - дисмоторная, язвоподобная, рефлюксная, неопределенная.
Основные причины (по результатам ФЭГДС): 33% - норма, 24% - гастрэзофагальный рефлюкс, 20% - хр.гастрит, 20% - пептическая язва, 2% - рак желудка.
Гастроэзофагальная рефлюксная б-нь - спонтанный заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищевод с повреждением и появлением характерных с-мов. Боль связанна с приемом пищи, положением тела и купируется приемом антацидов, ренген: заброс контраста из желудка.
Хр.гастрит: ФЭГДС с прицельной биопсией, рентген - характер моторной и эвакуаторной ф-ции.
Дифдиагноз при желтухе.
Желтуха - вследствие накопления билирубина в результате нарушение равновесия между скоростью его образования и выведения. 50 мкм/л - желтушность склер.
+ложные делтухи: не связанные с нарушением обмена билирубина (нажрался каротина /морковь, тыква/); почечная недостаточность - избыток урохрома; при преме акрихина, ксантомы та тыльной поверхности рук при атеросклерозе и сах.диабете.
Надпеченочные желтухи (гемолитические): распад эритроцитов, преобладание непрямого.
Печеночные (паренхиматозные) - связанны с нарушением ф-ции гепатоцита (или с нарушением конъюгации)
Подпеченочные(механические): нарушение проходимости желчных путей.
Норма билирубина: по ВанденБергу до 13 мкмоль/л, по Ендрашенку до 20,5 мкмолль/л. Прямой/непрямой = 25/75.
Таб 6
Дифдиагноз при гепатомегалии.
Причины:
Венозный застой в печени: застойная СН, констриктиынй перикардит, трикуспидальная недостаточность, обструкция печеночный вен (синдром Бада-Киари)
Инфекция: ВГ, цироз печени, лептоспироз, абсцесс печени, эхинококкоз
Гепатомегалия, не связанная с инфекцией: гепатиты и циррозы алкогольной, токсической, лекарственной, аутоиммунной этиологии, инфильтративные процессы (жировая инфильтрация, амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова)
Обструкция желчевыводящих протоков: ЖКБ, опухоли п/ж, стриктуры общего желчного протока, сдавление протоков увеличенными л/у, склерозирующий холангит.
Опухоли - гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы, лейкозы.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Дифдиагноз при кровохарканьи. | | | Дифдиагностика суставного синдрома. |