Способы диагностики Helicobacter pylori

Диагностика хеликобактерной инфекции обычно производится путём опроса больного на наличие диспептических жалоб и симптомов, и затем выполнения тестов, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть факт наличия хеликобактерной инфекции.

Самым надёжным и «референсным» методом диагностики хеликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов хеликобактера, гистологическому исследованию, а также культуральному исследованию с выделением хеликобактера на искусственных питательных средах.[11]

Неинвазивных (т.е. не требующих эндоскопии) тестов на наличие Helicobacter pylori сейчас проводится огромное количество:

- Дыхательные тесты

- Определение титра антител в крови к антигенам H. Pylori

- Определение наличия антигенов H. pylori в калле [5]

В Симферопольской детской больнице №2 мною было проведено исследование. Я прошёл дыхательный тест с индикаторными трубками.

Назначение и принцип действия

Устройство предназначено для специфической неинвазивной быстрой диагностики инфекции Helicobacter pylori, а также для динамического наблюдения за пациентом и контролем эффективности антихеликобактерной терапии.

Методика тестирования

Тестирование основано на сравнительной методике и состоит из двух частей:

Часть 1. Определение исходного, базального уровня присутствия газов в выдыхаемом воздухе пациента.

Часть 2. Определение нагрузочного уровня выделения газов после приёма нагрузки в виде раствора 0,5 карбамида (мочевины) в 50 мл воды.

После этого проводится сравнение базального и нагрузочного уровней. По результатам сравнения делаются выводы об инфицированности пациента.

Оборудование и материалы

Рис 4.1 (дыхательный тест, подготовка, фото автора)

§ Пластмассовая трубка, запаянная с двух сторон, и имеющая внутри слой индикаторной композиции определённой длины;

§ Компрессор;

§ Шланг для подсоединения трубки к компрессору;

§ Карбамид – 0,5 г на одно обследование;

§ 60-80 мл негазированной питьевой воды;

§ Ёмкость для растворения карбамида в воде (например, одноразовый стакан с ложечкой);

§ Средство измерения времени (секундомер или медицинский таймер);

§ Линейка.

Подготовка пациента к тестированию

1) Обследование должно проводиться утром натощак. Лёгкий ужин накануне должен быть не позднее 22 часов. Допускается употребление воды, но за 1 час до обследования можно выпить не более 100 мл;

2) Нельзя принимать некоторые лекарства (антибиотики и антисекреторные средства в течение 2 недель, противовоспалительные, антацидные препараты и анальгетики в течение 5 дней);

3) Нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение 3 суток перед обследованием;

4) Нельзя есть бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевицу, сою) в течение суток перед обследованием;

5) Отказаться от жевательной резинки минимум за 3 часа до обследования;

6) Рекомендуется не курить 3 часа до обследования;

7) Рекомендуется перед обследованием почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТИРОВАНИЯ

Часть 1.

Рис.4.2 (дыхателный тест, фото автора)

1)Врач вскрывает трубку, отрезая запаянные концы с обеих сторон трубки;

2) Шланг одним концом пркрепляется к компрессору, а другой конец присоединяется к одному из концов индикаторной трубки;

3)Компрессор подключается к электрической сети;

Рис. 4.3 (дыхательный тест, фото автора)

4) Необходимо поместить трубку в ротовую полость так, чтобы она не касалась языка и нёба. (Необходимо помнить, что рот пациента должен быть приоткрыт, что пациент не должен дуть в трубку и слюна не должна попасть в трубку)

5)Затем необходимо засечь время (6 минут) и сидеть вот в таком положении.

Рис 4.4 (дыхательный тест, фото автора)

6) По окончанию данного времени необходимо вытащить трубку и измерить длину слоя индикаторной композиции, изменившую цвет на тёмно-синий в миллиметрах. Это значение L1, которое соответствует исходному содержанию аммиака в ротовой полости.

7)Необходимо записать этот результат.

Часть 2.

8)Необходимо приготовить раствор 0,5 г карбамида в 30-50 мл обычной негазированной питьевой воды и 30 мл воды для ополаскивания рта.

9)Сначала пациент выпивает раствор карбамида, а затем воду, чтобы сначала ополоснуть рот, а потом её проглотить.

Рис 4.5 (дыхательный тест, пью раствор карбамида, фото автора)

Рис. 4.6 (дыхательный тест, пью воду, фото автора)

10)Затем необходимо подождать 2 минуты, а за это время:

- Отсоединяется трубка от шланга

- Обтираются концы трубки ватно-спиртовым тампоном

- Шланг соединяется с другим концом трубки

11)Трубка снова помещается в рот пациента.

12) Засекается 6 минут. Пациент должен соблюдать такие же правила, как и в первой части обследования.

Рис 4.7 (дыхательный тест, фото автора)

13) По истечении 6 мин трубка вынимается изо рта пациента и измеряется длина слоя индикаторной композиции, изменившего цвет на тёмно-синий (в мм). Это значение L2 соответствует содержанию аммиака в ротовой полости после приёма пациентом раствора карбамида.

14) Записывается результат измерения.

Рис 4.8 (дыхательный тест, фото автора)

15) Рассчитывается показатель прироста содержания аммиака в ротовой полости пациента следующим образом:

L2 – L1

Дата добавления: 2015-07-11