Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Операция желудочно-кишечного соустья. Передний анастомоз (метод Вельфлера с энтероэнтероанастомозом Брауна).

Читайте также:
  1. II. Инструменты для операций на органах желудочно-кишечного тракта
  2. II. МЕТОДЫ (МЕТОДИКИ) ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДИКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНИМАНИЯ И СЕНСОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ
  3. IV. Организация и проведение (методика) занятий физической
  4. Анастомозы между системами вен
  5. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ НЕАКУШЕРСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ
  6. Билиодигестивные анастомозы.
  7. Виды желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное соустья – наложение соустья между желудком и петлей тонкой кишки (паллиативная операция).

Показания:

1. неоперабельные опухоли антрального отдела желудка

2. непроходимость пилорического отдела желудка доброкачественного генеза (рубцовые сужения при язве)

3. травмы 12-перстной кишки.

Противопоказания: осложненные формы язвенной болезни.

Техника гастроэнтеростомии по Вельфлеру с энтероэнтероанастомозом Брауна:

а. Доступ: верхне-срединная лапаротомия.

б. Находят первую петлю тонкой кишки, отступив от flexum duodenojejunalis 60-70 см, и выводят ее в рану, лигатурами обозначая приводящий и отводящий концы.

в. Петлю укладывают на переднюю стенку желудка впереди ободочной кишки таким образом, чтобы приводящий конец петли был направлен ко дну желудка, а отводящий – к привратнику (или правило 2Б: большая петля – к большой кривизне и правило 2М: малая петля – к малой кривизне).

г. Переднюю стенку желудка и кишки скрепляют швами-держалками на ширину будущего анастомоза и между ними накладывают чистый серозно-мышечный шов (7-9 см).

д. На расстоянии 1 см от линии шва и вдоль него рассекают стенку желудка и стенку кишки на протяжении 6-8 см. На заднюю губу анастомоза накладывают сквозной непрерывный кетгутовый шов Мультановского. Этой же нитью переходят на переднюю губу анастомоза и ушивают ее вворачивающим швом Шмидена.

е. После ушивания раны кишки инструменты, перчатки, салфетки меняют или обрабатывают и на переднюю губу анастомоза накладывают второй ряд узловых серозно-мышечных швов Ламбера.

д. Для предупреждения развития порочного круга дополнительно накладывают анастомоз по Брауну: между приводящей и отводящей петлей на расстоянии 15-20 см от гастроэнтероанастомоза (техника наложения по типу «бок в бок»)

 

Задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз по способу Петерсона-Хаккера:рассекают брыжейку поперечно-ободочной кишки в бессосудистом участке и накладывают анастомоз между задней стенкой желудка и петлей тонкой кишки.


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 165 | Нарушение авторских прав


 

 

Читайте в этой же книге: Б) коронарное шунтирование | Хирургическое лечение врожденных пороков сердца. | Операции при ранениях сердца. | Общие сведения о грыжесечении. | Операции при косой паховой грыже. Способы Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, шов Кимбаровского. Осложнения. | Пупочные грыжи. | Операции при ущемленной паховой грыже. Осложнения. | Операции при врожденной паховой грыже. Осложнения. | Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука). | Ушивание ран кишечника. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Способ Витцеля.| Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия.

mybiblioteka.su - 2015-2022 год. (0.028 сек.)