Пятая группа - инструменты, соединяющие ткани

Ткани соединяют путем наложения на них швов. В хирургической практике используют различные шовные материалы. Швы можно накладывать вручную, с помощью игл и лигатур или с помощью аппаратов, накладывающих металлические скрепки. Хирургические иглы бывают прямыми типа Хагедорна и изогнутыми - малой кривизны и крутые. По форме сечения иглы бывают круглые (кишечные) и режущие (трехгранные). Различают также острые (для кожи и мышц), притупленные (для кишечника) и тупые - печеночные иглы. Ушко для проведения нити у хирургических игл двойное, пружинящее. Области применения игл различной формы.

Есть также иглы с впаянной в них нитью, без ушка - это иглы атравмати-ческие, одноразового употребления. Иглы изготавливают по номерам от №1 до №12. Чем больше номер, тем тоньше игла – она предназначена для более тонкого шовного материала. Иглу проводят через ткани с помо-щью иглодержателя. Наибольшее распро-странение имеют иглодержатели Гегара и Матье. С помощью иглы Дешана нить подводят под кровеносные сосуды с целью их перевязки. Иглы Дешана быва-ют право- и левосторонние. На фото справа: иглодержатель Ге-гара большой (1) и средний (2), иглы хи-рургические (3), иглодержатель Матье (4).

Наборы инструментов для наиболее распространенных операций Общий набор (инструменты, необходимые при любой операции) Набор инструментов для лапаротомии Набор для венесекции Трахеостомический набор Набор инструментов для снятия гипсовых повязок Набор инструментов для первичной хирургической обработки ран (ПХО) Набор инструментов для аппендэктомии Набор инструментов для ампутации конечности

Общий набор (инструменты, необходимые при любой операции)

1) цапки бельевые	- 8
2) скальпели брюшистые	- 4
3) пинцеты хирургические	- 4
4) пинцеты анатомические	- 2
5) пинцет лапчатый	- 2
6) пинцет анатомический длинный	- 1
7) кровоостанавливающие зажимы	- 15
8) ножницы Купера	- 3
9) ножницы Рихтера	- 1
10) ножницы прямые	- 1
11) крючки пластинчатые	- 4
12) крючки острые 3-хзубые	- 2
13) лопатка Буяльского	- 1
14) иглы Дешана	- 2
15) зонд желобоватый	- 1
16) зонд пуговчатый	- 1
17) ложечка Фолькмана	- 1
18) корнцанг прямой	- 1
19) корнцанг изогнутый	- 1
20) иглодержатели	- 3
21) иглы режущие	- 15
22) иглы кишечные	- 10
23) шприцы и иглы к ним	- 5

Набор инструментов для лапаротомии

Лапаротомия (чревосечение) - обязательный этап всех операций на органах брюшной полости, она служит доступом к определённому органу или патологическому процессу. Иногда выполняется только для ревизии органов брюшной полости. Набор инструментов для лапаротомии состоит из общего набора, из которого исключают острые крючки, а добавляют следующие инструменты:

1) зажимы Микулича	- 8
2) зеркало для брюшной стенки Дуайна	- 2
3) брюшные зеркала Фриче	- 3
4) ранорасширитель Микулича	- 1
5) эластичные кишечные жомы	- 4
6) раздавливающие кишечные жомы	- 4
7) раздавливающий жом Пайра	- 2
8) насадки для электронасоса	- 2

Количество кровоостанавливающих зажимов увеличивают вдвое, включая длинные (27 см).

Набор для венесекции:

1) скальпель остроконечный	- 1
2) глазной анатомический пинцет	- 1
3) глазные ножницы	- 1
4) крючок Грефе	- 1
5) игла с лепестками ("бабочка") и сосудистый катетер	- 1
6) иглодержатель	- 1
7) игла Дешана	- 1
8) игла режущая и лигатура (кетгут и шёлк)	- 1

Трахеостомический набор:

Общий набор + 1) трахеотомические трубки, 2) однозубый острый крючок, 3) расширитель Труссо. На фото справа: 1 - однозубый крючок Грефе, 2 - расширитель Труссо, 3 - трахеотомические трубки 2-х размеров.

Набор инструментов для снятия гипсовых повязок:

Ножницы Штилле для разрезания больших гипсовых повязок имеют боль-шие мощные рукоятки; такой рычаг позво-ляет без больших усилий выполнять очень трудоёмкую работу по снятии гип-са. Снятие гипсовой повязки облегчают щипцы для разведения краёв гипсовой повязки (клюв Вольфа). Необходимым инструментом являются также небольшие ручные пилы.

Набор инструментов для первичной хирургической обработки ран (ПХО)

Для ПХО необходимы инструменты общего набора, доукомплектованные инструментами в зависимости от характера ранения. При ранении в живот необходимо присоединить инструменты для лапаротомии; при ранении с повреждением трубчатых костей понадобится набор инструментов для костных операций, поэтому стандартного расписания такого набора не существует.

Набор инструментов для аппендэктомии

1) цапки бельевые	- 8
2) корнцанги	- 4
3) скальпели брюшистые	- 3
4) пинцеты хирургические	- 4
5) пинцеты анатомические	- 4
6) пинцет лапчатый	- 1
7) пинцет анатомический длинный	- 1
8) кровоостанавливающие зажимы	- 15
9) ножницы Купера	- 2
10) ножницы прямые тупоконечные	- 2
11) крючки Фарабефа	- 2
12) брюшные зеркала	- 2
13) зажимы Микулича	- 8
14) зонд Кохера	- 2
15) насадка для насоса	- 1
16) иглодержатели	- 4
17) иглы хирургические круглые кишечные	- 10
18) иглы хирургические круглые трёхгранные	- 10

1 - диссектор предназначен для тупого разделения тканей, выделения трубчатых органов, 2 - насадка для электроотсоса.

Набор инструментов для ампутации конечности

включает общий набор, из которого исключены кишечные иглы и добавлены: ампутационные ножи, дуговая пила, распатор прямой и изогнутый, кусачки Листона, фиксационные щипцы или костодержа-тели, ретрактор, напильник, резиновый жгут. На фото справа: 1 - ретрактор ампутационный, 2 - костодержатель Фарабефа.

Дата добавления: 2015-07-11