Аппендэктомии

Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка.

Первую успешную аппендэктомию выполнил в 1887г Мортан, в России в 1890г – А.А. Троянов. Систематически стали делать операции по поводу аппендицита с 1904г, когда Зонненбург опубликовал труд, основанный на 1500 операциях.

Показания: острый аппендицит, экстренная операция.

Положение пациента: на спине

Обезболивание: местная инфильтрационная анестезия, наркоз

№	Название этапа	Используемые инструменты
1.	Обработка операционного поля	Корнцанг, Салфетки, Р-ры антисептиков: С-4 – 2,4%, Йодонат – 1%, йодоперон
2.	Ограничение оперполя	Цапки, стерильное белье
3.	Повторная обработка	Корнцанг, Салфетки, Р-ры антисептиков: С-4 – 2,4%, Йодонат – 1%, йодоперон
4.	Местная анестезия	0,55 раствор новокаина 400 мл, емкость для раствора, 2 шприца по 10 мл, набор игл
5.	Повторная обработка оперполя	Корнцанг, Салфетки, Р-ры антисептиков: С-4 – 2,4%, Йодонат – 1%, йодоперон
6.	Разрез кожи и подкожножировой клетчатки	Скальпель брюшистый 2 шт
7.	Гемостаз	Гемостатические зажимы, шовный материал, электрокоагулятор
8.	Обкладывание краев раны пеленками	Пеленки, зажим Кохера
9.	Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота	Брюшистый скальпель, ножницы
10.	Расслоение мышц	2 крючка Фарабефа
11.	Обкладывание краев раны вокруг брюшины	Маленькие салфетки, зажим Кохера
12.	Фиксация брюшины	2 зажима Бильрота
13.	Вскрытие брюшины и прикрепление брюшины к краям салфеток	4 зажима Кохера
14.	Выведение в рану купола слепой кишки	2 крючка Фарабефа
15.	Иммобилизация брыжейки	Зажим Бильрота, шелк, иглодержатель Гегара, круглые иглы
16.	Иммобилизация отростка	Зажим Бильрота, кетгут
17.	Наложение кисетного шва	Круглые иглы, иглодержатель Гегара, шелк, капрон
18.	Иссечение отростка	Брюшистый скальпель, зажим Бильрота
19.	Обработка культи отростка	Тупфер на зажим Кохера, антисептик
20.	Погружение культи отростка в кисетный шов	Анатомический пинцет
21.	Обработка поверхности шва	70% спиртом, тупфер на зажим Кохера
22.	Наложение Z-образного шва	Круглая игла, иглодержатель Гегара, капрон
23.	Контроль на гемостаз	Корнцанг, салфетки
24.	Погружение купола слепой кишки и последующее ушивание раны	Иглодержатель Гегара, иглы, шелк, капрон
25.	Обработка раны поверх швов.	Корнцанг, Салфетки, Р-ры антисептиков: С-4 – 2,4%, Йодонат – 1%, йодоперон
26.	Асептическая повязка на рану	Стерильные салфетки, клеол, лейкопластырь

Алгоритм

Составление набора инструментов для

Дата добавления: 2015-07-11