Наименование манипуляции: ректороманоскопия.

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой и начальной части сигмовидной кишки с помощью специального прибора ректороманоскопа, который состоит из набора трубок различной длины и диаметра, оптической системы и баллона для нагнетения воздуха в прямую кишку.

ПОКАЗАНИЯ: диагностика заболеваний прямой кишки и сигмовидной при наличии симптомов, указывающих на возможность этих заболеваний; диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки на морфологическом уровне; оценка результатов медикаментозного и хирургического лечения прямой и сигмовидной кишки; для проведения диспансерных и профилактических осмотров.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общее тяжелое состояние пациента; острые воспалительные и нагноительные процессы в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.

ПОДГОТОВКА:

1. За 3 дня до исследования пациенту назначают диету, в которой исключают продукты питания, вызывающие усиленное брожение и газообразование в кишечнике.

2. Накануне исследования, легкий ужин (яйцо, кусочек белого хлеба, чай) и две очистительные клизмы с интервалом 1-2 часа. Утром также 2 клизмы с перерывом в 1-2 часа. Последняя клизма ставится за 3 часа до исследования.

3. Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

4. Положение больного – коленно-локтевое, чтобы ступни свисали за край кушетки или перевязочного стола.

5. Пациента закрывают простыней, оставив открытым только заднепроходное отверстие.

ПРОВЕДЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Перед каждой ректороманоскопией участвующий в ее проведении персонал должен провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком и надеть обеззараженные перчатки.

2. Сборка ректороманоскопа (жесткого) осуществляется медицинской сестрой непосредственно перед исследованием.

3. Выставить на стол стерильный лоток, извлечь части ректороманоскопа из укладки, положить на стерильный лоток.

4. Подключить переходной трансфорамор к сети.

5. В паз головки ручки ректороманоскопа вкрутить лампочку на световоде, проверить освещение.

6. Подсоединить тубус ректороманоскопа, так чтобы цифры находились сверху.

7. В просвет комплекса (ручка ректороманоскопа – тубус ректороманоскопа) вставить обтуратор, зафиксировать винт бегунка, так чтобы олива выступала на 0,5 см за пределы тубуса.

8. Смазать тубус ректороманоскопа стерильным вазелиновым маслом на 10 – 15 см.

9. Подготовить окуляр и линзу ректороманоскопа, подать врачу перчатки для исследования.

10. Обработка ректороманоскопа проводится согласно приказа № 167.

11. После использования ректороманоскопа проводят предварительную очистку видимые загрязнения удаляют с наружной поверхности путем протирания тканевой или марлевой салфеткой, смоченной в растворе средства, в направлении от окуляра к дистальному концу.

12. Ректороманоскоп разобрать, погрузить в емкость с раствором, используемым для очистки ректороманоскопа, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Мыть, используя салфетки, щетку. Внутренний канал мыть, используя салфетки и специальные щетки.

13. Ректороманоскоп и инструменты к нему извлечь из раствора чистым инструментом, промыть питьевой водой.

14. Загрязненный моющий раствор вылить в емкость для биологических загрязнений.

15. После предварительной очистки провести предстерилизационную очистку, в специально выделенном для этих целей помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

16. Ректороманоскоп и инструменты к нему погрузить в емкость с раствором средства, добиваясь полного контакта раствора с поверхностью изделия, используя салфетки и специальные щетки.

17. После предстерилизационной очистки провести отмывание остатков средства проточной питьевой водой. Все промывные жидкости перед сбросом в канализацию подлежат обеззараживанию.

18. Высушить ректороманоскоп и инструменты к нему на чистой простыни, провести пробу на скрытую кровь.

19. Провести дезинфекцию соответствующими растворами с полным погружением ректороманоскопа и его инструментов, добиваясь полного контакта раствора с поверхностью изделия.

20. В течение экспозиционного времени, используя стерильный инструментарий, переворачивать ректороманоскоп для более полного омывания и контакта со дезинфицирующим раствором.

21. После экспозиции раствор слить, промыть ректороманоскоп стерильной дистилированной водой, затем 70° этиловым спиртом.

22. Просушить, уложить и хранить в асептических условиях.

ПРИМЕЧАНИЕ: При задержке стула пациенту назначают 30-60 г касторового масла.

Бактериологическое исследование кала.

Показания: острые кишечные инфекции или обследование на них;

дети до 2-х лет поступающие на лечение в стационар; родители, находящиеся в стационаре для ухода за больным ребенком; бактерионосители.

Материальное обеспечение:

- герметично закрытые стерильные флаконы с деревянной палочкой, герметично закрытые стерильные пробирки с тампонами на металлических или деревянных стержнях;

- флакон с консервантом (30% раствор глицерина и 70% частей физиологического раствора)

- физиологический раствор;

- чашка Петри с питательной средой;

- стерильный флакон или пробирка с жидкой питательной средой закрыты герметично;

- бикс для транспортировки;

- пеленка, штатив, стеклограф;

- манипуляционный столик;

- перчатки, фартук;

- судно, вощеная бумага;

- бланк направление ф.№ 204-у.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте фартук, вымойте и просушите руки, наденьте перчатки.

2. Обработайте дезраствором манипуляционный столик.

3. Вымойте и просушите руки, поставить все необходимое на манипуляционный столик.

4. Стеклографом на пробирке (флаконе) поставьте номер, соответствующий номеру в направлении.

5. Установите пробирку в штатив. Подготовьте кушетку.

6. Уложить пациента на левый бок с приведенными к животу ногами (детей раннего возраста – на спину с приведенными к животу ногами).

7. Извлеките из пробирки стерильный тампон и смочите его в физиологическом растворе или консерванте.

8. Левой рукой раздвиньте ягодицы. Правой рукой осторожно, без усилия, вращательным движением введите в прямую кишку ватный тампон или металлическую петлю (детям раннего возраста на глубину 3-4 см, старшим детям и взрослым на 6-8 см).

9. Извлеките тампон.

10. Поместите петлю (тампон) в сухую стерильную пробирку, не касаясь краев. До доставки в лабораторию пробирку поместите в холодильник, но не более чем на 2 часа.

11. При необходимости более длительного хранения необходимо налить в пробирку 3-5 мл консерванта и в него поместите консервант до доставки в лабораторию пробирку хранить в холодильнике.

Дата добавления: 2015-07-11