Виды заживления ран.

Различают три вида заживления ран: первичным натяжением, вторичным натяжением, заживление под струпом.

Заживление первичным натяжением – наиболее совершенный вид регенерации, так как он происходит в короткие сроки с образованием тонкого, прочного рубца. При данном виде заживления между краями и стенками раны отсутствует полость. Прилегающие края раны склеиваются за счет фибрина, образующегося из экссудата. Одновременно нарастает эпителий с краев раны – образуется барьер для проникновения микробов. Заживление первичным натяжением не вызывает осложнений, функциональные изменения – незначительны.

Заживление вторичным натяжением – происходит при большом зиянии краев раны, наличие нагноения, образовании избыточной грануляционной ткани. Постепенно грануляционная ткань заполняет раневой дефект. Основное назначение этой ткани – защита раны от проникновения микробов, так как она содержит большое количество лейкоцитов, макрофагов и обладает плотной структурой.

Заживление под струпом – происходит при значительных повреждениях. На поверхности раны происходит свертывание излившейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В результате образуется плотная корка, которая играет роль защитной повязки. Под этой коркой быстро регенерируется эпидермис, и струп отторгается.

Принципы лечения ран.

Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую. Срок от момента травмы до ПХО должен быть минимальный до 6-8 часов. По сроку различают три вида ПХО:

- ранняя – проводится в течении 24 ч. с момента ранения;

- отсроченная – выполняется с 24- 48 ч. после травмы на фоне введения антибиотиков. Рана остается открытой с последующим наложением первично-отсроченных швов.

- поздняя – проводится позже 48 ч. после ранения, когда отмечаются начальные признаки воспалительного процесса. Рана не ушивается проводится курс антибиотикотерапии.

Основные этапы ПХО:

1. Обработка операционного поля;

2. Ограничение операционного поля стерильным бельем;

3. Повторная обработка операционного поля;

4. Местная анестезия;

5. Рассечение раны;

6. Ревизия раневого канала;

7. Иссечение краев, дна, стенок раны;

8. Остановка кровотечения;

9. Наложение швов;

10. Наложение асептической повязки;

11. Иммобилизация;

12. Профилактика столбняка – по показанием.

Противопоказания к ПХО:

- гнойная рана;

- критическое состояние больного (терминальное, шок 111 степени).

Дата добавления: 2015-07-11