По Войно-Ясенецкому

Больного кладут на живот. Через вершину большого вертела бедренной кости проводят горизонтальную линию, по наружному краю седалищного бугра - вертикальную. Место пересечения этих линий расположено над седалищным нервом. Иглу вкалывают несколько ниже и кнаружи от седалищного бугра. Анестезию кожи проводят 0,25% раствором новокаина, а 0,5% раствором (20—40 мл) инфильтрируют клетчатку и подлежащие ткани вплоть до кости, обеспечивая периневральную блокаду седалищного нерва.

Задний доступ. Оптимальные условия для анестезии – место выхода седалищного нерва из полости малого таза на седалищной ости: фиксированное расположение, костное препятствие при продвижении иглы, простота поиска и высокая точность наружных ориентиров. Техника: больной лежит на здоровом боку. От верхушки большого вертела до задней верхней ости подвздошной кости проводят линию, от середины которой в каудальном направлении восстанавливают перпендикуляр длиной 4 – 5 см. Иглу длиной 10 – 14 см вкалывают перпендикулярно коже до получения парестезии или до соприкосновения с костью. Вводят 20 – 40 мл 1 % раствора лидокаина или тримекаина.

АНЕСТЕЗИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО НЕРВА. Больной укладывается на спину. Иглу вкалывают на 1 – 2 см ниже лонного бугорка в перпендикулярном направлении до соприкосновения с костью обычно на глубине 2,5 – 5 см. Достигают нижнего края горизонтальной ветви лобковой кости, по которому иглу продвигают кзади на 3 – 4 см. После аспирационной пробы вводят 10 – 15 мл 1 % раствора лидокаина или тримекаина.

МЕЖРЕБЕРНАЯ (по Фридланду) НОВОКАИНОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Показания: переломы ребер, межреберная невралгия. Техника. При этом виде блокады чаще используют 0,5% раствор новокаина. Добавление спирта к раствору новокаина усиливает анальгезирующий эффект межреберной блокады. Для проведения спирт-новокаиновой блокады применяют: новокаина - 2% раствор 40 мл, 96⁰ этилового спирта - 20 мл, дистиллированной воды - 20 мл. Непосредственно под нижним краем ребра тонкой иглой прокалывают кожу и клетчатку, проводят ее в межреберный промежуток. Конец иглы направляют под тупым углом кверху так, чтобы она упиралась в нижний край ребра. Вводят 1-2 мл раствора, после чего иглу продвигают вдоль задней поверхности ребра на 3-4 мм и снова вводят 1-2 мл раствора. Анестезия может выполняться на уровне реберных углов, по задней или средней подмышечным линиям. Осложнения: прокол плевры и повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса, ранение межреберной артерии.

ПЛЕКСУСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Анестезия нервных сплетений производится путем введения анестетика в область сплетений, иннервирующих конечность, например, плечевого сплетения при операции на руке или шейного сплетения при операции на плечевом поясе и на руке. Их часто еще называют “блокадами”.

Дата добавления: 2015-07-11