Дородовые патронажи

Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. Здоровье беременной должны наблюдать совместно женская консультация и детская поликлиника. В планы профилактической работы детской поликлиники включены сестринские и врачебные патронажи к беременным, проведение занятий в школах молодых матерей (совместно с врачами женской консультации).

Участковая медицинская сестра детской поликлиники должна выполнить не менее 2 дородовых патронажей: первый после поступления сведений о постановке беременной на учет в женской консультации, второй обычно на 31-32-й неделе беременности.

Дородовые патронажи преследуют цель:

• установить контакт детской поликлиники с будущей матерью;
• выяснить состояние ее здоровья, социальное положение семьи, ее психологический климат, условия жизни будущего ребенка, поддержать в будущей матери уверенность в рождении здорового малыша;
• дать необходимые рекомендации по режиму труда, быта, отдыха, питания, по подготовке уголка для новорожденного, обучить правилам ухода за ребенком и вскармливания;
• предостеречь женщину от курения, употребления медикаментов без назначения врача и спиртных напитков;
• проконтролировать регулярность посещения женщиной занятий школы молодых матерей.

Первичный патронаж к новорожденному

Первый раз врач-педиатр и медсестра посещают ребенка на 2-3-й день после выписки его из акушерского стационара, затем один раз в неделю. Участковый врач-педиатр осматривает ребенка на первом месяце жизни 3-4 раза. В некоторых регионах страны первый осмотр новорожденных участковым педиатром осуществляется в родильном доме. Медсестра посещает ребенка на первой неделе 2 раза, затем еженедельно, в среднем на первом месяце не менее 5-6 раз. В течение последней недели первого месяца жизни ребенок должен быть осмотрен в детской поликлинике в специально отведенный для приема день.

Во время патронажа даются советы по правилам гигиенического ухода за новорожденным, режиму сна, бодрствования, вскармливания, профилактике гипогалактии, гнойничковых заболеваний кожи. Совместно с матерью вырабатывается тактика наблюдения за новорожденным с учетом течения беременности, родов, условий жизни семьи. Медсестра должна обращать внимание на тщательность сцеживания матерью молока, поведение ребенка после кормления. Качество указанной работы зависит от профессионального уровня медперсонала детской поликлиники. Наблюдение за ребенком первого месяца жизни, все виды медпомощи осуществляются только на дому. При организации наблюдения за новорожденными на участке особое внимание обращается на детей, рожденных матерями группы высокого риска перинатальной патологии.

Техника проведения гигиенической ванны

Оснащение:

1. Детская ванночка.

2. Водный термометр.

3. Фланелевая варежка или губка.

4. Детское мыло.

5. Кувшин.

6. Чистое белье.

7. Стерильное растительное масло.

8. Простыня для вытирания.

Выполнение процедуры:

1. Температура в помещении при купании должна быть 20 ⁰-22 ⁰.

2. Ванну моют горячей водой с мылом и щеткой (в детском учреждении обрабатывают 1% раствором хлорамина - экспозиция 15 минут, потом ополаскивают горячей водой).

3. В ванну наливается сначала холодная вода, а затем горячая вода (для меньшего образования пара).

4. В воду кладется термометр, и температура выравнивается до 36 ⁰-37 ⁰.

5. Раздев ребенка, осторожно опускаем в воду, головка ребенка при этом лежит на согнутой в локте левой руке сестры.

6. Ребенка опускаем так, чтобы верхняя часть его груди находилась над водой, другой рукой сестра зачерпывает воду и поливает тело ребенка.

7. На свободную руку сестра надевает намыленную рукавичку и моет ребенку шею, туловище, руки и ноги, в последнюю очередь волосистую часть головы.

8. Лицо из ванны не моют.

9. Выкупанного ребенка поворачивают спиной кверху, ополаскивают из
кувшина, заранее приготовленной водой в кувшине на 1 градус ниже (35 ⁰-36 ⁰).

10. Затем ребенка кладут на простыню, закрывают с головой и вытирают промокательными движениями (сначала голову, затем туловище, потом руки и ноги).

11. Быстро перекладывают на чистое белье.

12. Обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом.
13. Ребенка пеленают.

Примечание: Гигиеническая ванна проводится ежедневно в первом полугодии, после 6 месяцев через день. Мыло лучше использовать не чаще двух раз в неделю (мыло сушит кожу). Купание следует проводить в часы удобные для членов семьи, но лучше всего в 20-21 час. Продолжительность пребывания ребенка в ванне 5-7 минут, в возрасте старше 2-х месяцев - 10 минут. После купания ребенка покормить и уложить спать.

Дата добавления: 2015-07-11