Выполнение манипуляции. 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. Установить доверительные отношения пациентом

2. Подготовить оснащение.

3. Надеть перчатки, фартук, маску

4.На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы он свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

6. Раздвинуть, ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см.

7. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды.

8. Медленно поднимать воронку на высоту 0,5 м, Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.

9. Слить воду в приготовленную емкость

10. Повторять пп.7-9, до чистых промывных вод, используя до 10 - 18 л воды.

11. По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.

12. Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность.

14. Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки

15. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки)

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента

Возможные осложнения:

1.Водная интоксикация.

Профилактика водной интоксикации заключается в строгом соблюдении основных правил выполнения сифонной клизмы: 1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой жидкости; 2) в правильном выборе промывочной жидкости – лучшим является не всасывающийся во время процедуры раствор. Обычная вода, как гипотоническая жидкость крайне не желательна – она легко и быстро всасывается в просвете толстого кишечника. Надо считать правилом: для сифонной клизмы необходимо использовать растворы в концентрации чуть – чуть крепче, чем их изотонические растворы – 1% раствор хлористого натрия, 5% раствор гидрокарбоната натрия, 8% раствор желатиноля (в основном для детей младшего возраста). При этом опасность водной интоксикации, хотя и не исключается, но значительно уменьшается. Лечить возникшее осложнение нужно быстро и четко: в экстренном порядке глубоко в просвет толстого кишечника вводят толстый зонд для эвакуации оставшейся жидкости и предупреждения дальнейшего всасывания её в кровеносное русло. Далее одномоментно вводят внутривенно 20 – 25 мл. 20 – 40% гипертонического раствора глюкозы, внутримышечно 10 мл 20% раствора сульфата магния. Внутривенно капельно вливают маннитол в 10% растворе глюкозы из расчета 1 г маннитола на 1 кг массы тела.

Дата добавления: 2015-07-11