Зоонозы

Чума. У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т. к. именно поражение сердца и сосудов является одной из причин смерти при чуме. У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания. В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски.

Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции.

Во время работы в чумном стационаре надевается специальная защитная противочумная одежда – костюм 1-го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой.

При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маску-респиратор, т. е. пользоваться противочумной одеждой 2-го типа. В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Сибирская язва. При кожной форме болезни очень важно не травмировать участки кожи, где развиваются острые воспалительные изменения, которые принято называть сибиреязвенным карбункулом. Это может привести к развитию тяжелого сепсиса с летальным исходом.

Больных следует предупредить о том, чтобы они не предпринимали попыток к вскрытию пузырьков и снятию корок с карбункулов. Одежда не должна сдавливать карбункулов и вызывать трение об их поверхность, например на шее. Медицинская сестра, собирая материал из пустул и из язв карбункулов для бактериологического исследования, а также накладывая лечебную повязку, должна делать это аккуратно, стремясь не повредить грануляционный вал на границе очага некротизирующих тканей.

Уход за тяжелыми больными легочной, кишечной и септической формами сибирской язвы не имеет каких-либо специфических особенностей и осуществляется так же, как и при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких и кишечника. При заборе патологического материала с поверхности сибиреязвенного карбункула, а также при уходе за тяжелыми больными легочной, кишечной и септической формами заболевания следует надевать резиновые перчатки.

Туляремия. У тяжелых больных туляремией в начальном периоде могут появляться рвота центрального происхождения и почасовое кровотечение. Оказывая помощь при рвоте, нужно повернуть голову больного набок с наклоном вниз, поддерживая ее, следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Для остановки носового кровотечения следует положить больного на спину, убрать из-под головы подушку и затампонировать носовые ходы ватой. Если, несмотря на эти мероприятия, кровотечение продолжается, надо вызвать отоларинголога для проведения задней тампонады.

При бубонной форме туляремии на область бубона накладывается согревающий спиртовой компресс или применяется сухое тепло. Это способствует более быстрому рассасыванию бубона. Тяжелому больному с ангинозно-бубонной формой болезни следует регулярно проводить полоскание рта и глотки слабым дезинфицирующим раствором (0,05 %-ным перманганата калия, 0,02 %-ным фурацилина). При глазобубонной форме туляремии пораженный глаз по утрам нужно промывать теплым 1–2 %-ным раствором соды или кипяченой водой, в течение дня 2–3 раза закапывать 20–25 %-ный сульфацил натрия (альбуцид). Больным с пневмонией систематически дают кислород.

В палатах необходимо проводить дезинфекцию, засетчивать окна, двери, применять репелленты, чтобы предотвратить попадание крылатых насекомых, которые могут передавать инфекцию пациентам и животным.

Уход за инфекционными больными предусматривает в первую очередь меры по предупреждению внутрибольничной инфекции и заражения персонала: соблюдение правил противоэпидемического режима и текущей дезинфекции, правильная вентиляция палат, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами, влажная уборка с применением химических средств, дезинфекция испражнений. Ношение масок предохраняет персонал от капельной передачи инфекции, а разобщение больных различных отделений — от переноса инфекции (см. Внутрибольничные инфекции, Дезинфекция, Изоляция инфекционных больных).
Обязательным условием наблюдения за инфекционными больными является знание особенностей течения болезни, что необходимо для своевременного забора материала для лабораторных исследований и предупреждения осложнений или раннего их распознавания.
Исключительного внимания требуют лихорадящие больные. В период нарастания температуры (озноб) следует согреть больного: тепло укрыть, обложить грелками, дать горячее питье. В период максимального подъема температуры необходимо обильное щелочное питье, которое нейтрализует вредные вещества в крови и тканях организма. Кризис (см.) может сопровождаться явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности; при этом больному необходимо оказать срочную медицинскую помощь (см. Коллапс).
Необходимо тщательно следить за гигиеническим содержанием полости рта. Нередко при лечении антибиотиками могут появиться белые налеты на слизистой оболочке рта (см. Кандидоз), которые не следует механически удалять. Нарушения функции кишечника должны быть своевременно замечены медперсоналом; при изменении цвета, консистенции кала, наличии крови необходимо показать его врачу. Настойчивое и многократное (6 раз в сутки) кормление инфекционных больных — непременное условие ухода. Правильный режим питания имеет большое значение, особенно при заболеваниях, сопровождающихся тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта (см. Брюшной тиф, Гепатит эпидемический, Дизентерия, Пищевые токсикоинфекции). Большая осторожность требуется при кормлении больных бешенством (см.), ботулизмом (см.), столбняком (см.) в связи с расстройством глотания.
Уход за больными с особо опасными инфекциями требует специальной подготовки.

Педикулез — паразитирование вшей на человеке. При обнаружении гнид или вшей необходимо сразу же провести обработку, так как головные и платяные вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний.

Приготовьте:
- укладку для обработки педикулезного больного;
- спецодежду для медсестры (халат, косынку, перчатки);
- клеенку размером 1 X 1 м;
- клеенчатую и матерчатую косынки для пациента;
- частый гребень;
- 0,15-ный водно-эмульсионный раствор карбофоса, нитисрор и др., 6-ный раствор уксуса, ватные тампоны; мешок для белья;
- лупу;
- бритвенный прибор;
- медицинскую карту стационарного больного;
- экстренное извещение об инфекционном больном.

Технология 1 (обработка карбофосом).

1. Наденьте спецхалат, косынку, перчатки.
2. Положение больного — сидя, если позволяет состояние — на кушетке с клеенкой.
3. Волосы пациента обработайте 0,15-ным раствором карбофоса.
4. Покройте его волосы клеенчатой и матерчатой косынками.
5. Через 20 мин промойте волосы теплой водой.
6. Для ополаскивания используйте 6-ный раствор уксуса.
7. Расчешите волосы частым гребнем.
8. Белье пациента отправьте в дезинфекционную камеру в специальном мешке.
9. На титульном листе медкарты сделайте в правом верхнем углу пометку «Р» — педикулез.
10. Помещение и все, с чем контактировал педикулезный больной, обработайте карбофосом.
11. Спецодежду, в которой проводилась обработка, также сложите в мешок и отправьте на обработку.
12. Заполните экстренное извещение об инфекционном заболевании и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.

Технология 2 (обработка раствором нитифора).

1. Обработайте волосы пациента 0,5-ным водно-спиртовым раствором нитифора с помощью губки или ватного тампона.
2. Покройте его голову клеенчатой и матерчатой косынками.
3. Через 40 мин промойте волосы больного проточной водой с шампунем.
4. Расчешите их частым гребнем.

: кал

Способ забора. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в тот же день, а до отправки он должен храниться в холодильнике (3-5?С).

Подготовка к исследованию – рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа.
Целесообразно применение диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4-5 дней, кал исследуют на 3-5 дни (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

Дата добавления: 2015-07-11