Манипуляция №8.

“Технология подсчета пульса, измерения А\Д, регистрация данных ”.

Цель – определить основные свойства пульса;

Показания – определяет врач (контроль за состоянием пациента);

Оснащение: кожный антисептик; секундомер; температурный лист; тонометр; фонендоскоп; ёмкости с дезрастворами (3% р-р хлорамина,3% р-р H2O2); резиновая подушечка;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне;

3. Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа, кисти и предплечья не должны быть напряжены;

4. Прижать вторым, третьим и четвертым пальцами рук лучевую артерию к костному основанию до ощущения пульсации крови (пальпировать одновременно на обеих руках – сравнительная характеристика);

5. Пальпировать пульс на одной руке и определить следующие параметры:

· Определить частоту - количество ударов в одну минуту;

· Определить ритмичность пульса - промежутки между отдельными ударами;

· Определить напряжение пульса - сила, с которой нужно прижать артерию до исчезновения пульсации;

· Определить наполнение пульса;

6. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

7. Освободить плечо от одежды и наложить манжетку тонометра на 2-3 см. выше локтевого сгиба так, чтобы под неё проходили два пальца, закрепить её;

8. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, ладонью вверх, подложить под локоть резиновую подушечку;

9. Найти в локтевом сгибе плечевую артерию, приложить головку фонендоскопа к артерии;

10. Нагнетать грушей воздух в манжетку и манометр до исчезновения тонов;

11. Открыть вентиль на груше и постепенно спускать воздух, запомнить показатели первых тонов(систолическое давление), затем показатели исчезновения тонов (диастолическое давление);

12. Повторить измерения 3 раза на обеих руках, вывести средний результат и запомнить его;

13. Снять с руки пациента манжетку, сообщить ему полученные данные, убедиться в том, что пациент чувствует себя нормально;

14. Инфекционная безопасность:

• обработать головку фонендоскопа 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром Н2О2;
• протереть подушку дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

15. Обработать руки на гигиеническом уровне;

16. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

Дата добавления: 2015-07-11