Наблюдение и уход за пациентами, страдающими недержанием кала

При многих заболеваниях прямой кишки у пациентов наблюдается недержание кала. Некоторые операции на прямой кишке заканчиваются наложением свища толстой кишки.

Уход за такими пациентами должен быть индивидуальным в зависимости от вида патологических изменений. Выделены три группы пациентов с недержанием кала.

I группа — пациенты с естественным заднепроходным отверстием, имеющие самостоятельный стул, но в промежутках между нормальным стулом с отходящими самопроизвольно небольшими порциями кала. К этой группе пациентов относятся девочки и женщины с ректовестибулярными или ректовагинальными свищами. В тех случаях, когда свищ узкий, кал на промежность попадает в небольшом количестве, но при широком свище промежность и половая щель бывают постоянно загрязнены. Создается опасность развития восходящей инфекции мочевыделяющих путей (цистит, пиелонефрит).

Необходим тщательный туалет промежности и половых органов. Подмывать пациентов необходимо не только после акта дефекации, но и несколько раз в день между стулом. При хорошем уходе воспалительные явления отсутствуют, но при плохом отмечается раздражение, опрелость промежности, неприятный запах, мучительный зуд, который очень беспокоит пациента.

II группа — пациенты с естественным заднепроходным отверстием, не имеющие самостоятельного стула, с постоянно отходящими небольшими порциями кала.

У пациентов отсутствует позыв на дефекацию, кал постоянно непроизвольно выделяется через заднепроходное отверстие.

Пациентам по назначению врача ставят очистительную клизму 2—3 раза в день. Такое механическое очищение кишечника уменьшает на некоторое время самостоятельное выделение кала. Клизмы лучше ставить утром после завтрака и вечером перед сном. При хорошем уходе от пациента не исходит неприятного запаха, нет опрелостей и признаков воспалений.

III группа — пациенты с противоестественным заднепроходным отверстием — колостомой. Его создают в правой или левой половине живота. Кишку подшивают к отверстию в брюшной стенке и образуют выступающую слизистую оболочку в виде «розочки». По этому искусственно созданному заднему проходу и отходят каловые массы.

Важно правильно ухаживать за кожей вокруг калового свища во избежание мацерации. При хорошем уходе повязка чистая, сухая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена. Повязку необходимо менять часто, по мере загрязнения.

Выделения из кишки удобнее всего собирать в специальные калоприемники одноразового и многоразового использования. При использовании многоразового калоприемника его несколько раз в день освобождают от содержимого, моют и устанавливают на место.

Важно определить режим опорожнения кишечника, так как выделения каловых масс происходит периодически, большими порциями, чаще после приема пищи.

При задержании стула пациенту необходимо поставить клизму. Для предупреждения образования метеоризма пациенту рекомендуют диету, исключающую прием молочных продуктов, пряностей, солений, копченостей, растительной клетчатки, бобовых. Назначают: активированный уголь, настойку ромашки. Если пациенту не помогают эти мероприятия, — вводят газоотводную трубку.

Дата добавления: 2015-07-11