Манипуляция № 168

Техника кормления недоношенных детей (через зонд)

ЦЕЛЬ:

· Обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

ОСНАЩЕНИЕ:

· Резиновые перчатки.

· Косынка, маска.

· Отмеренное необходимое количество молока на одно кормление подогретое, до температуры 37-38⁰С.

· Стерильный желудочный катетер.

· Зажим.

· Стерильный шприц 20 мл.

· Лоток для оснащения.

· Электроотсос или резиновая груша.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:

· Размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

масса менее 1000 гр. - №4 носовой или №6 ротовой

масса 1000-2500 гр. - №6 носовой и ротовой

масса более 2000 гр. - №6 носовой и №10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам ход и цель проведения процедуры.	Обеспечение права родителей на информацию.
Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.	Предупреждение аспирации.
Выполнение процедуры:
Измерить глубину введения катетера от кончика носа до мочки уха, затем до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом от переносицы до пупка.	Обеспечение введения катетера в желудок.
Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца. Смочить его в молоке.	Влажный зонд легче ввести. Предупреждение травмирования слизистых оболочек.
Вставить зонд через нос до отметки с помощью пинцета (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п. в течение минуты)	Исключение попадания зонда в дыхательные пути.
Потянуть поршень на себя, проверить нахождение катетера в желудке (появится желудочное содержимое) вернуть в исходное положение.
Зажать катетер зажимом на расстоянии 2-3 см от шприца.	Исключить попадание воздуха.
Набрать в шприц молоко вставить шприц в зонд. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.	Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Примечание: если в результате проведения мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить шприц и ввести в желудок ребенку.	Предупреждение попадания воздуха в желудок.
Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку. Примечание: если зонд многоразового использования, прикрепить зонд лейкопластырем к лицу ребенка, предварительно закрыв заглушкой.	Профилактика рвоты.
Завершение процедуры:
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.	Уменьшается вероятность аспирации.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Использованный инструментарий поместить в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2015-07-11