Согревание недоношенного грелками

Манипуляция №166

СОГРЕВАНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА В КУВЕЗЕ

Цель:

- согревание,

- дача кислорода.

Оснащение:

1. Кувез (виды кувезов: Медикор (Венгрия),

Амеда (Англия),

Дрегер (Германия).

2. Кислород.

3. Лицевая маска.

4. Аппарат Боброва.

5. Желудочный зонд.

Необходимые условия: в палате 24-25⁰

1. Температурный режим в кувезе

Масса	До 10 дней	С 11 по 20 день	С 21 дня до 1 мес.	Старше 1 мес.
До 1000 гр. 1-1500 гр. 1500-2000 гр. 2000-2500 гр.	37^0 36^0 34^0 34^0	36^0 35-34^0 33^0 с 3 дня 33-32^0	35^0 33^0 32^0 -	34-33^0 32^0 - -

2. Влажность:

а) в палате 50%, первые 2-3 дня;

б) в кувезе 90-95%, в течение недели - 80%, а затем 65-70%.

3. Подача кислорода (в зависимости от состояния ребенка):

а) кувез: 8-10 литров в 1 мин - 60%

6-7 литров в 1 мин - 50%

3-4 литра в 1 мин - 40%

2 литра в 1 мин - 30%

б) через лицевую маску: максимально 4-6 литров в 1 мин - 60%

оптимально 2 литра в 1 мин -30-40%

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
• Подготовить необходимое оснащение. • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	• Обеспечение права на информацию, участие в процедуре. • Обеспечение инфекционной безопасности.
• По назначению врача отрегулировать: а) температуру в кувезе; б) влажность; в) подачу кислорода.
Выполнение процедуры
• Уложить ребенка в кувез, повернуть голову на бок.	• Избежание аспирации при срыгивании.
• Плотно фиксируем маску с помощью эластичных повязок или сетчатого бинта к лицу.	• Во избежание потери кислорода.
• Вводим желудочный зонд и оставляем его открытым.	• Предотвратить скопление воздуха в желудке.
Завершение процедуры
• Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	• Обеспечение инфекционной безопасности.
• Вести наблюдение за параметрами, работы кувеза.	• Обеспечение комфортного состояния ребенка.

Манипуляция №167

СОГРЕВАНИЕ НЕДОНОШЕННОГО ГРЕЛКАМИ

Цель: обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.

Оснащение:

1. Резиновые грелки 3 шт.

2. Вода температуры 60-70⁰.

3. Пеленки 3 шт.

4. Одеяло или теплая пеленка.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
• Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры.	• Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
• Подготовить необходимое оснащение.	• Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
• Заполнить грелку горячей водой температуры 60-70^0С на 1/2 или 2/3 объема.	• Сухое тепло усиливает кровообращение, способствует согреванию.
• Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой.	• Обеспечение безопасности пациента.
• Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности.	• Предупреждение ожога кожи.
• Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки.	• Ребенка необходимо обложить грелками с трех сторон.
• Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.	• Предупреждение местного перегревания, ожога кожи.
Выполнение процедуры
• Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп б) две другие - вдоль туловища с обеих сторон.	• Обеспечение равномерного согревания тела ребенка.
• Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30^0С).	• Создание "тепловой зоны".
• Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания обязательно поочередно.	• Предупреждение резкого перепада температуры окружающей ребенка среды.
Завершение процедуры
• Вылить из грелок воду. • Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором. • Вымыть и осушить руки.	• Обеспечение инфекционной безопасности.

Подготовка грелки

Дата добавления: 2015-07-11