Подготовка половых органов роженицы к родам

1. Цель: максимальное обеззараживание половых органов роженицы перед приемом родов.

2. Показания: конец II период родов (момент врезывания головки).

3. Противопоказания: индивидуальная непереносимость данного антисептика.

4. Оснащение: акушерский фантом, корнцанг, большая стерильная салфетка, раствор йодоната.

Принцип обработки:

Обработку начинаем с области вульварного кольца, а заканчиваем областью ягодиц и анального отверстия.

Техника выполнения:

1. захватываем корнцангом большую стерильную салфетку, смоченную раствором йодоната;

2. производим 3-4 движения салфеткой в области вульварного кольца с обеих сторон в направлении сверху вниз по отношению к фантому, каждый раз удалясь от центра к периферии;

3. производим обработку лобка сканирующими движениями от центра к периферии;

4. производим обработку внутренних поверхностей бедер отдельными движениями от центра к периферии и сверху вниз;

5. обрабатываем область ягодиц отдельными движениями от периферии к центру и сверху вниз (не касаясь ануса);

6. обработка области анального отверстия;

7. сбрасываем инструмент вместе с тампоном в таз.

Примечание: предварительно область половых органов и промежности обрабатываются слабым раствором марганцево-кислого калия или фурацилином.

1-4 - обработка вульварного кольца 5 - обработка лобка 11-15 - обработка внутренней поверхности бедер 19-21 - обработка области ягодиц 22 - обработка области анального отверстия

ПОДГОТОВКА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

8. Акушерское пособие природах в переднем виде затьточного предлежания

I Цель: профилактика травматизма роженицы и плода.

2. Показания: конец II периода родов (момент прорезывания головки).

3. Противопоказания: преждевременные роды недоношенным плодом.

4. Оснащение: акушерский фантом, акушерская кукла.

Акушерка стоит справа от роженицы и начинает оказывать пособие с момента прорезывания головки (во время врезывания всякие манипуляции излишни):

а) сдерживает чрезмерно быстрое продвижение головки,
способствуя постепенному прорезыванию ее;

б) предупреждает преждевременное разгибание головки.

Задерживая преждевременное разгибание головки, акушерка способствует прорезыванию ее в согнутом состоянии. В согнутом состоянии головка прорезывается наименьшей окружностью, проходящей по малому косому размеру (32 см), не согнутая прорезывается большей окружностью, идущей по прямому размеру (34 см), что сопровождается более значительным растяжением тканей.

1. Предупреждение чрезмерно быстрого поступательного движения головки и преждевременного ее разгибания.

пальцы правой руки располагают на прорезывающейся головке. Касаясь головки мякотью пальцев, акушерка во время потуги задерживает быстрое продвижение головки и предупреждает ее преждевременное разгибание (рис. 10).

-•->

■» •

Если при сильных потугах правая рука не может задержать быстро продвигают головку, то помогают левой рукой.

Для этого кисть левой руки располагают на лобке, ладонной поверхностью концевых фаланг осторожно надавливают на головку, сгибая ее в сторону промежности и сдерживая стремительное продвижение (рис. 1 1)

|.1

В паузах между потугами пальцы левой руки остаются на головке, а правая устраняет растяжение тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца. Акушерка производит так называемый заем тканей. Для этого в паузах между потугами ткань клитора и малых половых губ спускают с рождающегося затылка; менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади, в сторону промежности.

2. Выведение головки.

Когда затылок родится и область подзатылочной ямки (точка фиксации) упирается в нижний край симфиза, роженице запрещают тужиться. С этого момента и до выведения всей головки роженица дышит ртом, руки сложены на груди. Ритмичное глубокое дыхание (без задержек) через рот помогает преодолеть потугу. Роженице следует заранее объяснить смысл запрещения потуг и необходимость выполнения распоряжений акушерки.

При постепенном разгибаний над промежностью сначала показывается лоб. потом личико и подбородок. Опасность разрыва промежность в этот момент особенно велики.

После рождения затылочного бугра освобождают теменные бугры, осторожно снимая с них боковые края вульварного кольца. После этого головку захватывают всей левой рук постепенно, осторожно ее разгибают; во время разгибания правой рукой сводят с головки ткани промежности (рис. 12).

3. Освобождение плечевого пояса.

При прорезывании плечевого пояса оказывается следующая помощь. Самостоятельно прорезавшееся переднее плечико прижимают к лонной дуге и после этого осторожно сводят промежность с заднего плечика. Опасность разрыва промежности в этот момент особенно велика.

Если самостоятельное прорезывание плечевого пояса задерживается, то разрешается следующий прием.

Головку захватывают обеими руками таким образом, чтобы ладони легли на область ушей (концы пальцев не должны касаться шеи плода потому, что при этом возникает опасность сдавливания сосудов и нервов).Затем головку осторожно оттягивают книзу до тех пор, пока переднее плечико не подойдет под лонную дугу. После этого головку приподнимают кпереди, и над промежностью выкатывается заднее плечико. Вывести заднее плечико можно и следующим приемом: головку захватывают левой рукой и отводят кверху, правой рукой спускают с плечика ткани промежности (рис. 13).

После этого освобождают заднее плечико.

4. После рождениия плечевого пояса обеими руками осторожно обхватывают грудную клетку плода и направляют туловище кверху; при этом рождение нижней части туловища происходит без затруднений.

---

Дата добавления: 2015-07-11