Участок в области центральной печеночной вены

Рис. 61. Острая застойная гиперемия и отек легких. Микрокартина. Окраска Г-Э. (х120).

Хроническая общая венозная гиперемия – встречается намного чаще острой венозной гиперемии и ведет к необратимым изменениям в тканях.

Патогенез: при хронизации процесса наблюдается утяжеление кислородного голодания тканей, плазмо- и геморрагии, это дает первотолчок для разроста СТ, то есть склероза.

Рис. 62. Хроническая застойная гиперемия печени. Микрокартина. Окраска Г-Э. (х120). Участок в области центральной печеночной вены. Скопление глыбок гемосидерина и атрофия печеночных балок

При венозной гиперемии по левожелудочковому варианту наблюдается застой в малом круге кровообращения. При остром процессе наблюдается гиперемия легких, интерстициальный и альвеолярный отек легких, а также мощная десквамация альвеолярного эпителия. Легкие увеличены в объеме, темно-вишневого с синюшным оттенком цвета, с поверхности разреза стекает в обилии темная кровь. При хроническом процессе развиваются необратимые явления. В строме разрастается СТ, что ведет к пневмосклерозу или индурации легких. Продолжающийся венозный застой приводит к резкой порозности сосудов и выходу эритроцитов. Они разрушаются, а выходящий из них гемоглобин поглощается альвеолярными макрофагами, в которых образуется гемосидерин. Эти клетки называются сидероциты или «клетки сердечного порока».

В результате легкие из-за накопления гемосидерина приобретают бурый оттенок. Легкие при хроническом венозном застое носят название «бурая индурация легких».

Венозная гиперемия по правожелудочковому варианту

Характеризуется застоем в большом круге кровообращения с венозной гиперемией в печени, почках и других органах. Наиболее яркие изменения наблюдаются в печени, почках и коже. Печень увеличена в объеме, края закругляются, капсула напряжена. На разрезе печень имеет мускатный рисунок. «Мускатная печень».

При хроническом процессе в центре печеночной дольки атрофируются гепатоциты, их место занимает СТ и развивается цирроз («мускатный цирроз»).

Почки увеличиваются в объеме, плотные, капсула напряжена и снимается с трудом, на разрезе рисунок органа сглажен, граница между корковым и мозговым веществом определяется с трудом. С поверхности разреза стекает темная густая кровь.

Клиническое значение зависит от степени развития гипоксии. При тяжелой гипоксии в жизненно-важных органах развиваются состояния, не совместимые с жизнью. В других органах развивается склероз.

Ишемия

Уменьшение кровенаполнения органа в результате недостаточного притока крови к органу. При этом наблюдается недостаточное кровоснабжение. Изменение ткани, возникающее при ишемии, обусловлено развивающейся гипоксией и степенью чувствительности к ней ткани. При острой ишемии в ткани развиваются некротические процессы, при хронической – атрофические процессы, что приводит к склерозу стромы.

В зависимости от причин и условий возникновения ишемии выделяют следующие ее виды:

1. Ангиоспастическая – в результате спазма артерий.

2. Обтурационная – в следствии закрытия просвета артерий тромбом или эмболом.

3. Компрессионная – в следствие сдавления артерии опухолью, экссудатом, жгутом, лигатурой.

4. Перераспределительная ишемия – наблюдается в результате перераспределения крови из одних сосудов в другие.

Клиническое значение ишемии определяется степенью развития гипоксии.

Артериальная гиперемия, венозная гиперемия и ишемия относятся к нарушению кровенаполнения.

---

Дата добавления: 2015-07-11