Правила подготовки больного к бронхоскопии.

Цель: лечебн и диагн-я.

Показания: подозрение на опухоль, при кровохаркании.при помощи бронхоскопии м.б. произведено извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривлённых, суженных бронхов; при подозрении на туберкулёз, опухоль, хронич бронхите, бронхоэктазе.

Противопоказания:

А) непереносимость препаратов для местной анастезии, острый инсульт, гипертонич болезнь с повыш диаст давление выше 100 мм рт ст, лёгочная и сосудистая недостаточности, бронх астма в фазе обострения, сненоз гортани или трахеи и т.д.

Б) берем-ть, хронич алкоголизм, увеличение щитовидной железы 3й степени, сахарный диабет, ИБС, острые респир заб дых путей.

5.1. Выполнение рентгена органов грудной клетки + рез-ты ЭКГ, определение газа в крови, показания коагулограммы, ур-нь мочевины в крови.

5.2. Врач должен знать о заболевании у обследуемого.

5.3. Бронхос-я проводится натощак, послений приём не позднее 9ти вечера накануне.

5.4. В день исслед не пьют воду.

5.5. Накануне м.б. перемедикация; по показаниям.

5.6. Рекомендуется взять полотенце, т.к. после процедуры м.б. отхаркивание кровью.

6. Поставить систему для в/в капельного введения жидкостей.

Больного уложить. Приготовить штатив для в/в вливания. Флакон открыть, обработать резиновый колпачок флакона и свои руки семидесятиградусным этиловым спиртом. Открыть шприц и собрать его. Открыть лекарство, которое нужно прокапать и набрать его в шприц. Затем, проткнув иглой шприца крышку флакона, ввести лекарство во внутрь. Открыть систему для в/в вливания ножницами. Стараясь не нарушить стерильность ввести воздушку в крышку флакона. Затем снять илу с системы и положить в пакет. С другой стороны системы есть стационарная игла. Этой иглой проткнуть крышку флакона. Закрыть систему колесиком (опустить его вниз до упора) и перевернуть флакон поставив его в штатив. Посередине системы есть просрачная емкость с фильтром. Необходимо ее заполнить жидкостью из флакона, нажав на нее несколько раз и отпустив. Затем держим в одной руке конец системы, направляем ее в лоточек или в раковину, другой рукой открываем колесико замка полностью и жидкость из флакона течет и заполняет систему до конца. Необходимо убедиться, что в системе ниже фильтра нет пузырьков воздуха. За нижний конец системы руками не браться. Если случайно дотронулись, то обработайте спиртом. Затем присоедините к нему иглу. Приготовьте несколько полосок лейкопластыря, для закрепления иглы в вене, спиртовые шарики и жгут. Наложите жгут на плечо больному. В локтевом сгибе нащупайте крупную вену. Обработайте локтевой сгиб спиртом и ниже места, куда собираетесь в вену колоть прижмите вену левой рукой, а правой (Снять колпачек с иглы) проткните кожу рядом с веной паралельно с веной и затем под углом 45 градусов над веной до ощущения провала. В игле должна появиться кровь. Снимаем жгут левой рукой и ей же открываем колесико системы. Если рука в поекции иглы не начала раздуваться. Значит все правильно и можно закреплять иглу лейкопластырем. Старайтесь на сдвинуть иголку. Закрепите в 2-3 местах к руке рядом с иглой. установите среднюю скорость капель замком системы. До 40-60 раз в минуту.

7. Техника в/м инъекции.

1. Больного укладывают на живот или на бок. Руки тщательно моют и обрабатывают спиртом. Двумя стерильными шариками, смоченными в спирте, поочередно дезинфицируют кожу верхне-наружного квадранта ягодицы или наружной части средней трети бедра.

2. Кожу в пределах продезинфицированной области прижимают пальцами левой руки, в этот момент, удерживая заранее подготовленный шприц с плотно надетой на него иглой в правой руке (второй палец на поршне, а пятый - на муфте иглы), перпендикулярно коже быстрым движением делают прокол кожи, подкожной клетчатки и мышцы. Убедившись в правильном положении иглы, медленно ввести содержимое шприца, а затем быстрым движением извлечь иглу. Место прокола прижать шариком, смоченным в спирте.

Дата добавления: 2015-07-11