Лучше читать по методичке которую купили Батокова!!

Способов обеззараживания рук много и в различных больницах применяются разные, но самый лучший из них будет никуда не годен, если выполнять его без достаточной тщательности и внимания.

Наиболее употребительный способ обеззараживания - это мытье рук. Мыть руки можно в чистых (лучше стерильных) тазах, сменяя воду раза 2-3. Если руки моют под краном текучей водой (лучший способ), то закрывают и открывают кран, не пачкая рук, т. е. не кистью, а локтем. Для мытья рук применяется горячая вода потому, что в ней лучше отмокают и отделяются поверхностные слои загрязненной кожи; кроме того, при потении рук в этот момент вместе с потом выделяются бактерии из глубоких слоев кожи и промываются потовые железы.

Для механической очистки употребляют щетки. Перед применением новых щеток, ввиду возможного загрязнения, их держат в мыльной воде в течение 12 часов и только после этого кипятят. Стерилизуют щетки обычно перед употреблением так же, как инструменты, кипячением в особом сосуде, где они и сохраняются. Подают их стерильным корнцангом.

Мытье рук щеткой требует известного навыка. Лучше всего при мытье рук придерживаться, особенно начинающим, известного порядка, например вымыть сначала ладонь и ладонную поверхность каждого пальца, затем межпальцевые промежутки, далее тыл кисти, затем снова вымыть межпальцевые промежутки, потом предплечье одной руки и только после этого мыть другую руку в том же порядке. Отдельно моют ногти и околоногтевые пространства - сначала II, III, IV и V пальца, затем отдельно большого пальца. Таким образом моют руки 10-15 минут, а по окончании мытья применяют антисептические средства, т. е. обмывают руки раствором сулемы, спиртом и смазывают концы пальцев, особенно около ногтей, йодной настойкой. Широкое распространение имел способ, заключающийся в механической очистке рук щетками водой с мылом в течение 10 минут, вытирании насухо, обмывании в течение 4 минут в спирту и ополаскивании в сулеме.

В настоящее время получают все большее распространение такие способы дезинфекции рук, при которых наиболее важной считается последующая за мытьем химическая обработка рук.

Некоторые вещества, например спирт, дубильная кислота (таннин), действуют на кожу, вызывая ее сморщивание и уплотнение; при этом, кожа, сжимаясь, закрывает отверстия кожных желез, и те бактерии, которые были в глубине кожи, не могут появиться на поверхности, а следовательно, не могут попасть с руки в рану, на перевязочный материал. Такие вещества называются дубящими, а способ - дублением рук.

Из этих способов общеизвестен способ, техника которого заключается в мытье рук двумя щетками в горячей воде (до 45°) с мылом по 5 минут каждой щеткой, вытирании насухо стерильным полотенцем и обтирании затем в течение 5 минут спиртом (способ Альфельда).

Вытирая руки, можно, загрязнить их, если делать это неправильно. Необходимо держать полотенце на вытянутых, слегка согнутых руках, чтобы не коснуться чего либо нестерильного и чтобы вода с предплечий не стекала на кисти. Первоначально насухо обтирают кисти рук и пальцы, затем область лучезапястных суставов и лишь после этого осторожно, чтобы не загрязнить кисти, вытирают предплечья. Необходимо следить, чтобы не касаться пальцами и кистью тех участков полотенца, которыми вытиралось предплечье. Для лучшего действия дубителей важно кожу рук вытирать стерильным полотенцем насухо.

Мытье в горячей воде заменяют мытьем в теплой воде, так как разбухшая после мытья кожа подвергается более поверхностному дублению из-за худшего проникновения дубителей в ее толщу. Кроме того, потеющие после горячей воды руки будут продолжать выделять бактерий.

Широкое распространение в настоящее время получило мытье рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина 0,5% теплым раствором нашатырного спирта. Этот метод наиболее простой и удобный. Руки моют в течение 5 минут в тазах, сменяя раствор не менее 2 раз. Для мытья применяют не щетки, а стерильные салфетки. После такого мытья руки вытирают насухо стерильной салфеткой и в течение 5 минут обрабатывают спиртом. Концы пальцев лучше смазать йодной настойкой. Кроме скорости, простоты и дешевизны, преимуществом этого способа является то, что при нем мало портится кожа рук; она не грубеет, не трескается и не шелушится.

Наконец, проф. Заблудовским был предложен после обмывания рук без щеток в холодной воде метод дубления 5% раствором спирта и таннина в течение, 5 минут. Недостатки способа - раздражение кожи рук при частом применении и появление пятен на белье. Для смывания последних можно пользоваться 1% раствором щавелевой кислоты.

В качестве дубителей был предложен еще ряд веществ, наиболее важными из которых являются 2-4% растворы формалина в смеси с глицерином (5%) и 0,1% раствор йод-бензина. Однако при частом употреблении этих дубителей портится и трескается кожа рук.

Во многих хирургических учреждениях систематически проверяют у хирурга и его помощников стерильность кожи рук после мытья их, отмечая результаты проверки в особой тетради.

Исследование бактериологической чистоты кожи рук производится следующим образом. Стерилизованную марлевую полоску смачивают стерильным физиологическим раствором и обтирают ею кожу вымытых рук в течение одной минуты. Затем полоску опускают в пробирку со стерильным бульоном, взбалтывают его и отправляют на бактериологическое исследование.

Нужно еще помнить, что во время мытья рук, особенно же по окончании мытья, их легко испачкать, если коснуться чего-либо нестерильного.

В условиях амбулаторной работы, в приемном покое и на пункте первой помощи из всех способов выбирают наиболее простые и доступные. К ним относятся: 1) обмывание рук в течение 5 минут 0,5% теплым раствором нашатырного спирта, который надо сменять 2 раза, после чего 5 минут обтирать руки винным спиртом; 2) обтирание рук в течение 5 минут 5% раствором спирт-таннина, 0,1% раствором йод-бензина или смазывание их йодной настойкой.

Дата добавления: 2015-07-11