Читайте также:
|
Клинический случай: «Нефротический синдром»
Ситуационная задача: Вы – врач отделения терапии ЦКБ. Поступил мужчина30 лет.
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Сформулируйте диагноз
Ø Определите принципы лечения больного
Текст сценария для стандартизированного актера и описание его роли:
Жалобы на отеки лица, стоп и голеней.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Уточнение появления отеков | В какой области появились сначала отеки | Отеки сначала появились на лице, затем на стопах и на голенях |
| Уточнение связи между появлениями жалоб и провоцирующими факторами | С чем связано появление жалоб? Есть ли факторы, которые спровоцировали их появление? | Впервые жалобы появились после купания в речке, около 6 месяцев назад |
| Выявление заболеваний, факторов предрасполагающих к развитию НС | Страдаете ли Вы заболеваниями суставов? Имеют ли место появление сыпи на коже, периодические повышения температуры тела, без четкой причины? Страдаете ли Вы сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями (туберкулез, вирусные гепатиты)? Принимали ли Вы лекарственные препараты (НПВС, противосудорожные, антибактериальные и др.), проводили ли Вам вакцинацию? | Нет, ранее ничем не болел. Лекарства не принимал. Вакцинаций не проводилось |
| Выявление семейного анамнеза | Имеются ли заболевания почек у Ваших родственников? | Нет |
В анамнезе: полгода назад летом купался в речке, с октября месяца стал отмечать отечность лица в утреннее время. Со временем состояние улучшилось – отеки прошли. Не обследовался, к врачам не обращался. Данное ухудшение в течение недели, когда вновь появились отеки на лице и присоединились отеки нижних конечностей, уменьшилось мочевыделение.
Объективно: Вес 70 кг, рост 172 см. Состояние средней тяжести, (обусловлено отечным синдромом). Нормального питания. Отеки лица, стоп и голеней до уровня верхней трети, с обеих сторон, симметрично. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС - 80 ударов в мин. АД - 120/80 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги. Болезненность при пальпации в проекции почек. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча пенистая.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Гидродинамика. Основные определения. | | | Анализ мочи по Зимницкому |