Места появления пролежней.

В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:

- ушная раковина

- грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)

- область крестца

- область большого вертела бедренной кости

- область выступа малоберцовой кости

- область седалищного бугра

- область локтя

- область пяток.

Реже пролежни появляются в следующих местах:

- область затылка

- область сосцевидного отростка

- область акроминального отростка лопатки

- область ости лопатки

- область латерального мыщелка

- область пальцев стоп.

В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.

Шкала Ватерлоу.

Телосложение: масса тела относительно роста	Б А Л Л	Тип кожи	БА ЛЛ	Пол Возраст, лет	Б АЛЛ	Особые факторы риска	Б АЛЛ
Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего	2 3	Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая(повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна		Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81		Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостато-чность Болезни перифериче­ских сосудов Анемия Курение	2 1

Недержание	БАЛЛ	Подвижность	БАЛЛ	Аппетит	БАЛЛ	Неврологические расстройства	БАЛЛ
Полный контроль или через катетер Периодическое через катетер Недержание кала		Полная Беспокойный, суетли-вый Апатичный Ограниченная подвижность		Средний Плохой Питатель­ный зонд/ только жидкости		Например, диабет, множественный скле­роз, инсульт, мотор­ные или сенсорные расстройства, пара­плегия	-
Недержание кала и мочи		Инертный Прикованный к крес­лу	4 5	Не через рот / ано-рексия
Обширное оперативное вмешательст­во/травма	БАЛЛ	Лекарственная терапия	БАЛЛ
Ортопедическое - ниже пояса, позвоноч­ник Более 2-х часов на столе		Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные	4 4 4

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска опре­деляется по итоговым значениям:

• нет риска - 1-9 баллов

• есть риск -10-14 баллов

• высокая степень риска -15-19 баллов

• очень высокая степень риска - 20 и выше баллов

Профилактика пролежней.

Легче проводить профилактику пролежней, нежели их лечить. У пациентов с высоким риском развития пролежней необходимо прово­дить мероприятия по их профилактике.

Дата добавления: 2015-07-11