Ревматология

Для острого ревматического миокардита характерны следующие электрокардиографические признаки:

*1) Уплощение или инверсия зубца T

*2) Низкий вольтаж желудочкового комплекса QRS

*3) Удлинение интервала QT

4) Ничего из перечисленного

Наиболее частым ревматическим приобретенным пороком сердца является:

1) Аортальная недостаточность

2) Аортальный стеноз

*3) Митральная недостаточность

4) Недостаточность клапана легочной артерии

5) Митральный стеноз

Какой признак не относится к главным критериям Киселя-Джонса-Неетерова?

*1) Значительное увеличение титров антистрептококковых антител в крови

2) Кардит

3) Полиартрит

4) Хорея

5) Узловатая эритема

Перкуссия при митральном стенозе в период декомпенсации:

1) Границы смещены влево от среднеключичной линии в 4 и 5 межреберьях

2) Границы не изменены или изменены незначительно

*3) Левая граница смещена влево и вверх в 3 межреберье

4) Граница смещена вправо от правого края грудины во 2 межреберье

Какие основные клинические признаки острой ревматической лихорадки?

*1) Кардит

*2) Полиартрит

*3) Хорея

*4) Кожные проявления (анулярная эритема, ревматические узелки)

Этиологический фактор острой ревматической лихорадки:

1) Стафилококки

2) Пневмококки

*3) β-гемолитические стрептококки типа А

4) Вирусы

5) Энтерококки

Назовите основные анамнестические критерии острой ревматической лихорадки:

*1) Наследственность

*2) Частые ангины

*3) Связь со стрептококковой инфекцией

*4) Ревматический анамнез

Шум Грехема-Стилла можно услышать при:

1) Митральном стенозе и аортальной недостаточности

*2) Митральном стенозе и легочной гипертензии

3) Недостаточности клапанов аорты

4) Клапанном стенозе аорты

5) Коарктации аорты

При каком пороке сердца определяется шум Флинта:

1) Митральная недостаточность

*2) Недостаточность аортального клапана

3) Стеноз устья аорты

4) Стеноз легочной артерии

5) Митральный стеноз

Первым симптомом митрального стеноза являются:

1) Периферические отеки

2) Боли в правом подреберье

*3) Одышка

4) Ортопноэ

5) Кровохарканье

Какая из перечисленных аритмий наиболее часто встречается у больных с митральным стенозом:

1) Пароксизмальная предсердная тахикардия

2) Трепетание предсердий

*3) Фибрилляция предсердий

4) Атриовентрикулярная диссоциация

5) Левопредсердные ритмы

При каких пороках сердца компенсация кровообращения сохраняется длительное время:

1) При митральном стенозе

2) При недостаточности митрального клапана

3) При тетраде Фалло

*4) При изолированном стенозе устья аорты

5) Все ответы не правильны

Одна из патофизиологических аномалии при митральном стенозе:

1) Увеличенное наполнение левого желудочка

*2) Увеличенное давление в левом предсердии

3) Увеличенный сердечный выброс

4) Снижение давления в правом желудочке

Один из признаков тяжелого аортального стеноза:

1) Громкий аортальный компонент второго тона

2) Диастолический шум на верхушке сердца

*3) Грубый систолический шум над аортой

4) Запаздывание каротидной пульсации

Для какого порока характерен ритм перепела?

1) Недостаточность митрального клапана

2) Недостаточность клапана аорты

3) Стеноз устья аорты

*4) Стеноз левого атривентрикулярного отверстия

Перкуссия при митральном стенозе в период декомпенсации:

1) Границы смещены влево от среднеключичной линии в 4 и 5 межреберьях

2) Границы не изменены или изменены незначительно

*3) Левая граница смещена влево и вверх в 3 межреберье

4) Граница смещена вправо от правого края грудины во 2 межреберье

Усиление I тона является диагностическим признаком:

1) Недостаточности митрального клапана

2) Стеноза устья аорты

3) Экстрасистолии

4) Недостаточности аортального клапана

*5) Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

Назовите аускультативные признаки митрального стеноза:

*1) I тон хлюпающий

*2) Акцент II тона над легочной артерией

*3) Ритм перепела

*4) Диастолический шум на верхушке

Ведущий аускультативный признак аортальной недостаточности:

1) Усиление I тона

2) Акцент II тона над легочной артерией

*3) Протодиастолический шум над аортой

4) Диастолический шум на верхушке

5) Систолический шум над аортой

Назовите внекардиальные признаки аортальной недостаточности:

*1) Бледность кожных покровов

*2) Покачивание головы

*3) Пляска каротид

*4) Повышение систолического и снижение диастолического АД

Основной аускультативный критерий аортального стеноза:

1) Ослабление I тона на верхушке

2) Отсутствие II тона над аортой

*3) Грубый систолический шум над аортой

4) Акцент II тона над легочной артерией

5) Акцент II тона над аортой

Какой клапан наиболее часто поражается при инфекционном эндокардите?

1) Митральный

*2) Аортальный

3) Трикуспидальный

4) Клапан легочной артерии

Признаки «митрального» зубца Р на ЭКГ могут отсутствовать при:

*1) Фибрилляции предсердий

*2) Выраженной легочной гипертензии

*3) Недостаточности трехстворчатого клапана.

*4) Дилатации правого предсердия

Абсолютные показания для оперативного лечения инфекционного эндокардита:

*1) Выраженная сердечная недостаточность

*2) Устойчивость к антибактериальной терапии в течение 3-х недель

*3) Абсцесс сердца

*4) Грибковая инфекция

*5) Эндокардит клапанного протеза

Для какого заболевания более характерны следующие признаки: гектическая лихорадка, обильное потоотделение, озноб, одышка, общая слабость?

1) Ревмокардит

*2) Подострый инфекционный эндокардит

3) Миокардит Абрамова-Фидлера

4) Инфаркт миокарда

5) Спонтанная стенокардия

В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1) В первые дни, на высоте лихорадочного периода

*2) В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

3) В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

Назовите возможную причину миокардитов:

*1) Инфекция

*2) Паразитарные инвазии

*3) Неинфекционные агенты (сыворотки, термические и радиохимические воздействия

*4) Коллагенозы

5) β-гемолитический стрептококк

Рост заболеваемости инфекционным эндокардитом обусловлен:

*1) Увеличением числа лиц с факторами риска

*2) Непрерывным расширением спектра инвазивных манипуляций и кардиохирургических вмешательств, сопровождающихся бактериемией

*3) Особенностями иммунологической реактивности современного человека

4) Распространением специфической инфекции в популяции

5) Все неверно

Клиническая картина инфекционного эндокардита включает:

*1) Общие симптомы (лихорадка с ознобами, потливость, потеря веса и аппетита),

*2) Поражение сердца (преимущественно - его клапанного аппарата) и других внутренних органов,

*3) Тромбоэмболические осложнения,

*4) Периферические симптомы.

5) Все неверно

Большие критерии инфекционного эндокардита включают:

1) Лихорадку

*2) Признаки вегетаций на эндокарде при проведении эхоКГ

3) Слабость

4) Спленомегалию

*5) Положительные посевы крови (2 и более) на один и тот же типичный возбудитель инфекционного эндокардита

6) Анемию

Основными препаратами для лечения инфекционных эндокардитов являются:

*1) Антибиотики в больших дозах

2) Малые и средние дозы антибиотиков

3) Нестероидные противовоспалительные средства

4) Препараты, улучшающие метаболизм миокарда

5) Глюкокортикостероиды

*6) Антикоагулянты и антиагреганты

Показания для хирургического лечения инфекционного эндокардита:

*1) Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность

*2) Повторные тромбоэмболии

*3) Перфорация створки клапана

*4) Дисфункция протеза или парапротезная фистула при протезных эндокардитах

5) Желание больного

6) Все неверно

При остром течении инфекционного эндокардита вегетации формируются в течение:

1) 1-2 часов.

2) 1-2 дней.

3) 5-7 дней.

*4) 2-3 недель.

5) 5-7 месяцев.

Какой клапан чаще поражается при инфекционном эндокардите:

*1) Аортальный.

2) Митральный.

3) Трикуспидальный.

4) Легочной артерии.

5) Все верно.

6) Все неверно.

Причиной недостаточности аортального клапана может быть:

*1) Синдром Морфана

*2) Сифилис аорты

*3) Ревматический процесс

*4) Расслаивающаяся аневризма аорты

5) Коарктация аорты

6) Все неверно

При каких пороках не выявляется шум Флинта:

*1) Стенозе левого венозного устья

*2) Недостаточности митрального клапана

*3) Стенозе аортального устья

4) Недостаточности аортальных клапанов

*5) Гипертрофической кардиомиопатии

Как охарактеризовать шум Флинта:

1) Функциональный шум при недостаточности клапанов легочной артерии

2) Шум при дефекте межжелудочковой перегородки

*3) Функциональный шум при недостаточности клапанов аорты

*4) Функциональный шум относительного митрального стеноза

5) Шум отрыва сосочковой мышцы миокарда

Шум Дюразье и двойной тон Траубе характерны для:

1) Тетрады Фалло

2) Дефекта межжелудочковой перегородки

*3) Недостаточности аортального клапана

4) Митрального стеноза

5) Коарктации аорты

Какие из перечисленных признаков не являются ЭКГ-признаками острого миокардита:

1) Удлиненный интервал P-Q

*2) Депрессия сегмента S-T

3) Инверсия зубца Т

*4) Подъем сегмента S-T

*5) Патологический зубец Q

При диффузном миокардите выявляются следующие аускультативные данные:

*1) Третий сердечный тон

*2) Систолический шум на верхушке

*3) Ослабление 1 тона

*4) Глухость сердечных тонов

5) Усиление 1 тона

6) Все неверно

ЭКГ-признаками острого миокардита могут быть:

*1) Синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия.

*2) Мерцательная аритмия.

*3) Нарушения антероградной и внутрижелудочковой проводимости.

*4) Смещение сегмента ST ниже изолинии.

*5) Изменение формы и полярности зубца Т.

6) Формирование монофазной кривой

7) Все неверно.

В структуре этиологических факторов инфекционных миокардитов основное место занимают:

*1) Вирусы

*2) Бактерии

*3) Простейшие

4) Физические факторы

5) Окончательно структура этиологических факторов не известна

Лабораторный признак активности патологического процесса при ревматической лихорадке:

1) Лейкопения

2) Протеинурия

3) Выявление антител к нативной ДНК в крови

4) Выявление антинуклеарного фактора в крови

*5) Повышение титра антистрептолизина

Мужчина 26 лет обратился к врачу в связи с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе - частые ангины в детстве. В возрасте 12 лет отмечался эпизод болей в коленных суставах в течение недели. На фоне приема диклофенака боли прошли в течение 1 недели. В дальнейшем чувствовал себя хорошо. В течение последних трех лет отметил ухудшение переносимости физических нагрузок из-за одышки. Неделю назад отметил приступ частого неритмичного сердцебиения, купировавшийся самостоятельно через 5 часов. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отмечается цианоз губ, кончика носа, «румянец» щек, в легких хрипов нет. На верхушке – трехчленный ритм, хлопающий первый тон, диастолический шум. Тоны ритмичные, ЧСС 90\мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот безболезненный. Печень + 2 см от края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Наиболее вероятным заболеванием пациента является:

*1) Порок сердца: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

2) Порок сердца: недостаточность митрального клапана

3) Порок сердца: стеноз устья аорты

4) Порок сердца: недостаточность аортального клапана

5) Порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки

Мужчина 26 лет обратился к врачу в связи с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе - частые ангины в детстве. В возрасте 12 лет отмечался эпизод болей в коленных суставах в течение недели. На фоне приема диклофенака боли прошли в течение 1 недели. В дальнейшем чувствовал себя хорошо. В течение последних трех лет отметил ухудшение переносимости физических нагрузок из-за одышки. Неделю назад отметил приступ частого неритмичного сердцебиения, купировавшийся самостоятельно через 5 часов. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отмечается цианоз губ, кончика носа, «румянец» щек, в легких хрипов нет. На верхушке – трехчленный ритм, хлопающий первый тон, диастолический шум. Тоны ритмичные, ЧСС 90\мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот безболезненный. Печень + 2 см от края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Наиболее вероятной причиной формирования порока сердца у пациента является:

*1) Ревматическая лихорадка

2) Атеросклероз

3) Сифилис

4) Системная красная волчанка

5) Инфекционный эндокардит

Трехчленный ритм, выслушиваемый при митральном стенозе, обусловлен:

1) Появлением третьего тона:

*2) Появлением тона открытия митрального клапана

3) Пролапсом митрального клапана (систолический щелчок)

4) Расщеплением первого тона

5) Расщеплением второго тона

При ультразвуковом исследовании сердца у пациента с митральным стенозом Вы ожидаете выявить:

1) Расширение левого желудочка

*2) Расширение левого предсердия

*3) Увеличение градиента давления на митральном клапане

4) Увеличение градиента давления левый желудочек/аорта

*5) Повышение давления в легочной артерии

Диастолический шум на верхушке сердца, выслушиваемый у пациента при митральном стенозе:

1) Проводится на сонные артерии

2) Проводится вдоль левого края грудины

*3) Лучше выслушивается в положении на левом боку

4) Лучше выслушивается в положении стоя

5) Лучше выслушивается при глубоком вдохе

Приступ частого неритмичного сердцебиения, отмеченный пациентом с митральным стенозом, наиболее вероятно является

1) Желудочковой бигеминией

2) Синусовой тахикардией

3) Пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией

4) Пароксизмальной желудочковой тахикардией

*5) Пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Узелки Ослера являются наиболее вероятным признаком:

1) Ревматизма

*2) Инфекционного эндокардита

3) Обоих заболеваний

4) Ни одного из них

Появление геморрагической сыпи наиболее характерно для:

1) Ревматизма

*2) Инфекционного эндокардита

3) Обоих заболеваний

4) Ни одного из них

Дата добавления: 2015-07-11