Лекция 22: Фронтальная область лица

Лицевой отдел головы

К фронтальной области относят: область глазницы, подглазничную область, область носа, область рта и подбородочную область.

Область глазницы. Стенки орбиты образуют четырехстороннюю пирамиду обращенную вершиной к турецкому седлу, основание – вход в глазницу. В глазнице располагаются: глазное яблоко, слезная железа, жировая клетчатка.

В глазнице 4 стенки:

1) Верхняя стенка – отделяет глазницу от передней черепной ямки. Она образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости.

2) Нижняя стенка отделяет глазницу от Гайморовой пазухи. Она образована скуловой костью и верхней челюстью.

3) Медиальная стенка отделяет глазницу от полости носа. Она образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости, частью лобной кости.

4) Латеральная стенка отделяет глазницу от височной ямки. Она образована скуловой костью и большими крыльями клиновидной кости.

Через отверстие и щели глазницы проходят сосуды и нервы.

1) Зрительное отверстие. Через него глазница сообщается с полостью черепа. Через него проходят зрительный нерв.

2) Верхняя глазничная щель. Через нее глазница сообщается с полостью черепа, со средней ямкой. Здесь проходят:

· Глазодвигательный нерв (3 пара);

· Блоковый нерв (4 пара);

· Отводящий нерв (6 пара);

· Глазной нерв (1 ветвь тройничного нерва).

3) Нижняя глазничная щель. Через нее глазница сообщается с подвисочной и крыловидно-небной ямкой. Через нее проходят подглазничный (от 2 ветви тройничного нерва) и скуловой (от 2 ветви тройничного) нервы, подглазничная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии à наружная сонная).

На глазничной поверхности в/ч проходят борозда и подглазничный канал. На наружной стенке орбиты видны отверстия, открывающиеся на височной и скуловой костях.

Послойное строение:

1) Кожа век – тонкая, подвижная.

2) Подкожная клетчатка – лишена жировой ткани. По переднему краю век имеются ресницы, в основании которых сольные железы.

3) Мышечный слой – круговая мышца глаза.

4) Хрящи века

5) Конъюнктива переходящая на склеру глазного яблока. Места перехода конъюнктивы с век на склеру называются верхний и нижний своды конъюнктивы. В верхний свод открываются протоки слезной железы. Своды способствуют движению глазного яблока и век.

6) Глазное яблоко:

· наружная фиброзная оболочка (роговица, склера),

· средняя сосудистая оболочка (радужка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка),

· чувствительная оболочка – сетчатка (слепая и зрительная зоны)

· ядро (хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага).

Иннервация области глазницы:

1) глазной нерв (1 ветвь тройничного нерва) – иннервирует кожу верхнего века и слезную железу.

2) Глазодвигательный нерва (3 пара) – иннервирует верхнюю, нижнюю и медиальную прямые; нижнюю косую мышцы глаза; мышцу поднимающую верхнее веко, мышцу суживающую зрачок и ресничную мышцу (парасимпатическая иннервация).

3) Отводящий нерв (6 пара) – иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

4) Блоковый нерв (4 пара) – иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

5) Верхнечелюстной нерв (2 пара тройничного нерва) – иннервирует кожу нижнего века и слезную железу.

Кровоснабжение:

1) Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной);

2) Верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной);

Лимфоотток:

· Щечные ЛУ;

· Поднижнечелюстные ЛУ;

· Околоушные ЛУ.

Подглазничная область соответствует клыковой ямке на передней поверхности тела в/ч.

Границы:

· Верхняя – подглазничный край;

· Нижняя – основание верхней губы (уровень верхнего свода преддверия);

· Латеральная – скуловерхнечелюстной шов;

· Медиальная – крыло носа.

Послойное строение:

1) Кожа – тонкая, подвижная, но легко краснее под влиянием эмоций и при повышении температуры тела.

2) Подкожная клетчатка хорошо выражена, содержит сосуды и нервы:

· Подглазничная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии à ветвь наружной сонной);

· Подглазничный нерва (2 ветвь тройничного);

· Лицевой нерв (7 пара).

3) Поверхностный слой мимических мышц: круговая мышца глаза, мышца поднимающая верхнюю губу и крыло носа, малая скуловая мышца.

4) Межмышечное пространство. В нем располагаются: угловая артерия (ветвь лицевой артерии àнаружная сонная) и ветви лицевого нерва.

5) Глубокий слой мимических мышц – мышца поднимающая угол рта.

6) Костная основа – передняя поверхность в/ч

Область носа делится на наружный нос и полость носа.

Наружный нос образован: носовыми косточками, лобными отростками в/ч, хрящами носовой перегородки.

Послойное строение:

1) Кожа – кончик носа и крылья представлены толстой кожей, богатой сальными железами. По направлению к корню носа кожа тоньше и подвижнее.

2) Подкожная клетчатка лишена жировой ткани. В ней располагаются сосуды и нервы:

· Глазной нерв (1 ветвь тройничного нерва);

· Верхнечелюстной нерва (2 ветвь тройничного нерва);

· Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной);

· Лицевая артерия (ветвь наружной сонной).

3) Мышечный слой – носовые мышцы.

4) Надкостница с костями.

Полость носа разделена на 2 половины, сообщается с глоткой через хоаны, а с окружающей средой через грушевидное отверстие.

В полости носа 4 стенки:

1) Верхняя стенка – образована носовыми костями, носовой частью лобной кости;

2) Нижняя стенка – образована костным небом (горизонтальными пластинками небной кости и небным отростком в/ч);

3) Латеральная стенка – образована слезной костью и лабиринтом решетчатой кости.

4) Медиальная стенка – носовая перегородка.

Полость носа выстлана слизистой. В ней различают 2 части: обонятельную, которая занимает верхние отделы полости носа и верхнюю часть перегородки, и дыхательную часть, которая занимает все оставшееся пространство.

Носовые ходы. Нижний носовой ход расположен между нижней стенкой и нижней носовой раковиной. В него открывается носослезный проток. Средний носовой ход самый широкий и расположен между нижней и средней носовыми раковинами. В него открывается лобная и верхнечелюстная пазухи, передние и средние ячейки решетчатых лабиринтов. Верхний носовой ход расположен между верхней и средней носовой раковинами. Он самый короткий и узкий. В него открываются задние ячейки решетчатых лабиринтов и клиновидная пазуха. Кроме того в полости носа имеется общий носовой ход, ограниченный носовыми раковинами и медиальной стенкой.

Придаточные пазухи (синусы) носа:

· Верхнечелюстная (Гайморова пазуха) располагается в теле верхней челюсти.

Границы:

Ø медиальная – носовая;

Ø верхняя – глазничная, обращена в глазницу;

Ø передняя латеральная – лицевая;

Ø задняя латеральная - обращена к крыловидно-небной и подвисочной ямке;

Ø нижняя – обращена к корням верхний зубов (~4,5,6 зубы в/ч).

Кровоснабжение:

Ø верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø лицевая артерия (ветвь наружной сонной);

Ø глазничная артерия 9ветвь наружной сонной).

Иннервация: верхнечелюстной нерв (2 ветвь тройничного).

Лимфоотток: заглоточные и глубокие шейные узлы.

· Лобная (фронтальная) пазуха может находится в носовой части или в другой части лобной кости, а может отсутствовать.

Стенки: 2 пластинки компактного вещества лобной кости. Лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой.

Кровоснабжение:

Ø Верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной);

Ø Поверхностная височная артерия (ветвь наружной сонной).

Иннервация: глазной нерв (1 ветвь тройничного).

Лимфоотток: оттекает сначала в лимфатические сосуды полости носа, а по ним в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы.

· Решетчатая пазуха (решетчатый лабиринт) – это совокупность ячеек решетчатой кости, сообщающихся между собой и с полостью носа Латеральная стенка лабиринта формирует стенку глазницы, а медиальная - обращена в полость носа. Передние и средние ячейки решетчатого лабиринта открываются в средний носовой ход, задние ячейки – в верхний носовой ход.

Кровоснабжение: глазничная артерия (ветвь внутренней сонной).

Иннервация: глазной нерва (1 ветвь тройничного нерва).

Лимфоотток в сосуды полости носа (заглоточные, глубокие шейные) и сосуды век (щечные, поднижнечелюстные, околоушные).

· Клиновидная пазуха (основная) расположена в теле клиновидной кости. Перегородкой делится на правую и левую части.

Кровоснабжение:

Ø Верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Восходящая глоточная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной).

Иннервация: глазной нерв (1 ветвь тройничного)

Лимфоотток: заглоточные лимфатические узлы.

Дата добавления: 2015-07-11