Подготовка пациента к ирригоскопии, методика проведения

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания:подозрение на заболевания толстого кишечника. Противопоказания: 1.Желудочно - кишечное кровотечение. 2.Тяжелая лихорадка. 3.Перфорация стенки кишки. Подготовить: 1. Стерильную газоотводную трубку. 2. Инструментарий для очистительной клизмы. 3. Касторовое масло (30-50г). 4. Взвесь бария. 5. Кружку Эсмарха. 6. Стерильные перчатки. Подготовка пациента: 1. За три дня до исследования из питания пациента исключить продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (цельное молоко, бобовые, картофель, мучные изделия). 2.За день до исследования следует исключить лекарственные средства, снижающие тонус и перистальтику кишечника (атропин, папаверин и др.). 3. Обильное питье (до 2 литров) при отсутствии противопоказаний. Техника выполнения: 1. В 15 часов (после обеда) дать пациенту 30мл касторового масла, затем в 18 и 20 часов поставить глубокую очистительную клизму (до «чистых» промывных вод). 2.В день обследования за два часа до исследования поставить сифонную клизму или высокую очистительную, затем ввести газоотводную трубку. 3. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет. 4. В процессе исследования по указанию рентгенолога из кружки Эсмарха в толстую кишку ввести взвесь бария. 5. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.   Последующий уход: 1.Необходимо наблюдать за пациентом после процедуры. 2.При необходимости оказать медицинскую помощь Возможные осложнения: 1.Боли в животе 2. Общая слабость.   Примечания: 1.После введения в прямую кишку подогретой бариевой взвеси выполняют ирригоскопию. 2.Различные повороты больного и дозированная компрессия обеспечивают тугое заполнение толстой кишки взвесью сульфата бария. 3.В ходе исследования производят обзорные и прицельные рентгеновские снимки. После освобождения толстой кишки от контрастной взвеси проводят следующий этап ирригоскопии - изучение рельефа слизистой оболочки толстой кишки (также с помощью рентгеновских снимков). 4.Ирригоскопию применяют для определения формы, длины, положения, величины просвета, состояния рельефа слизистой оболочки толстой кишки. 5.Ирригоскопия играет важную роль в диагностике аномалий развития толстой кишки, опухолей, кишечных свищей, рубцовых структур, кишечной непроходимости.

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.   - спросить у пациента, нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.     - заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.   - спросить пациента, не принимал ли он данных лекарственных средств.     - спросить пациента, выпил ли он достаточное количество жидкости. - успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. - внимательно наблюдать за реакцией пациента, не оставлять пациента одного.     - желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета   - спросить, не было ли у пациента ранее реакции на барий.     - поинтересоваться самочувствием пациента. - спросить, не кружится ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.   - измерить пульс, АД, успокоить пациента. - спросить, сможет ли он сам дойти до палаты. По возможности сопроводить пациента в палату.

Дата добавления: 2015-07-11