V1: {{27}} 27. Субъекты ОМС, их обязанности и права

I:{{594}} ТЗ 594 Тема 6-0-0

S: Основными субъектами медицинского страхования в соответствии с законом о медицинском страховании являются

+: страхователь, страховщик, фонд ОМС, застрахованный, медицинское учреждение

-: застрахованный, страхователь, СМО, медицинское учреждение

-: фонд ОМС, работодатель, застрахованный, медицинское учреждение

-: орган управления здравоохранением, страхователь, застрахованный, медицинское учреждение

-: медицинское учреждение, фонд ОМС, гражданин

I:{{595}} ТЗ 595 Тема 6-0-0

S: Медицинское учреждение требует у пациента предъявления страхового полиса для

-: регистрации пациента в качестве прикрепленного к медучреждению

-: получения информации об обслуживаемых контингентах

-: регистрации оказываемых видов медицинской помощи

-: регистрации обслуженных контингентов с целью аккредитации и лицензирования медицинского учреждения

+: получения информации, какому страховщику предъявлять счет на оплату оказанных медицинских услуг

I:{{567}} ТЗ 567 Тема 6-0-0

S: Страховщиками являются

+: страховые компании

-: предприятия и учреждения

-: органы управления здравоохранением

-: лечебно-профилактические учреждения

+: фонды ОМС

I:{{568}} ТЗ 568 Тема 6-0-0

S: Взаимодействие страховой медицинской организации (СМО) и медицинского учреждения определяется

-: Законом "О медицинском страховании граждан"

-: Основами законодательства об охране здоровья граждан

-: решением муниципальной администрации

-: приказом Министерства здравоохранения РФ

+: договором СМО и медицинского учреждения

I:{{569}} ТЗ 569 Тема 6-0-0

S: ### - это соглашение двух или нескольких граждан или юридических лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей

+: договор

I:{{570}} ТЗ 570 Тема 6-0-0

S: Правовую и материальную ответственность перед застрахованными за невыполнение условий договора медицинского страхования несет ###

+: страховщик

I:{{571}} ТЗ 571 Тема 6-0-0

S: Основной задачей СМО является

+: оплата медицинских услуг и контроль качества медицинской помощи

-: оплата лекарств

-: финансирование профилактических мероприятий на территории

-: финансирование противоэпидемических мероприятий на территории

-: финансирование других функций ЛПУ

I:{{572}} ТЗ 572 Тема 6-0-0

S: Страховщиками при ОМС не могут быть

-: территориальные фонды ОМС

-: филиалы территориальных фондов ОМС

-: страховые медицинские организации

+: администрация предприятий и учреждений

-: местная администрация

I:{{573}} ТЗ 573 Тема 6-0-0

S: Страхователями при ОМС являются

+: промышленные предприятия

+: физические лица

-: медицинские учреждения, работающие в системе ОМС

-: страховые организации

+: местная администрация

I:{{574}} ТЗ 574 Тема 6-0-0

S: Нормы и правила обязательного медицинского страхования на работающего гражданина распространяются с момента

+: заключения с гражданином трудового договора (контракта)

-: заключения договора обязательного медицинского страхования

-: перечисления страхователем первого страхового взноса

-: выдачи (получения) страхового полиса

-: заключения договора на оказание медицинских услуг

I:{{575}} ТЗ 575 Тема 6-0-0

S: Договор между страхователем и страховщиком считается заключенным с момента

-: подписания договора

-: получения страховщиком списка застрахованных

+: уплаты первого страхового взноса

-: наступления страхового случая

-: начала работы ЛПУ в системе ОМС

I:{{576}} ТЗ 576 Тема 6-0-0

S: По закону "О медицинском страховании " страхователем неработающего населения в системе обязательного медицинского страхования является

-: Министерство (департамент) труда и социального развития

-: внебюджетные фонды социального страхования

-: орган управления здравоохранением

+: администрация субъекта РФ (муниципальная администрация)

-: территориальный фонд обязательного медицинского страхования

I:{{577}} ТЗ 577 Тема 6-0-0

S: Страхователь обязан зарегистрироваться в качестве плательщика страховых взносов в...

-: Государственной налоговой инспекции

-: СМО

+: территориальном фонде ОМС

-: органе управления здравоохранением субъекта РФ

-: финансовом управлении администрации субъекта РФ

I:{{578}} ТЗ 578 Тема 6-0-0

S: Основным условием для возникновения обязанности у работодателя страхования своего работника по системе ОМС является

-: фактическое начало работы

-: заключение договора ОМС

+: заключение трудового договора (контракта)

-: регистрация в качестве плательщика ОМС

-: регистрация в качестве юридического лица

I:{{579}} ТЗ 579 Тема 6-0-0

S: Договор между СМО и ЛПУ считается заключенным с момента

+: подписания договора

-: получения ЛПУ списка застрахованных

-: получения ЛПУ лицензии

-: наступления страхового случая

-: начала работы ЛПУ в системе ОМС

I:{{580}} ТЗ 580 Тема 6-0-0

S: Гражданин имеет право предъявить иск на материальное возмещение причиненного ему ущерба

+: медицинскому учреждению

+: страховщику

+: страхователю

-: муниципальному органу управления здравоохранением

-: органу управления здравоохранением субъекта РФ

I:{{581}} ТЗ 581 Тема 6-0-0

S: Право на предъявление иска медицинскому учреждению по возмещению ущерба застрахованному пациенту имеют

-: иск не предъявляется, если это не оговорено в договоре

-: застрахованный

+: застрахованный и страховщик, независимо от условий договора

-: застрахованный и страхователь, независимо от условий договора

-: страховщик

I:{{582}} ТЗ 582 Тема 6-0-0

S: В соответствии с договором ОМС обязанность организации застрахованным гражданам медицинской помощи определенного объема и качества возлагается на

-: муниципальный орган управления здравоохранением

-: медицинские учреждения

-: территориальный фонд обязательного медицинского страхования

+: страховую медицинскую организацию

I:{{583}} ТЗ 583 Тема 6-0-0

S: Основанием для предъявления СМО является

-: жалоба пациента на неудовлетворительное оказание медицинской помощи

-: нарушение медицинским учреждением стандартов объема и качества медицинской помощи

-: выявление недостатков в организации и оказании медицинской помощи застрахованному

+: акт результатов экспертизы качества медицинской помощи

-: СМО самостоятельно иска медицинскому учреждению не предъявляет

I:{{584}} ТЗ 584 Тема 6-0-0

S: При нарушении ЛПУ условий договора по оказанию медицинских услуг страховщик может

-: наложить штраф за невыполнение условий договора

+: не возмещать затраты на оказание медицинской помощи застрахованному

-: в одностороннем порядке расторгнуть договор на оказание медицинской помощи

-: обжаловать действия ЛПУ в вышестоящий орган управления здравоохранением

-: страховщик не может применять санкции к ЛПУ

I:{{585}} ТЗ 585 Тема 6-0-0

S: СМО имеет право частично или полностью не возмещать медицинскому учреждению затраты по оказанию медицинской помощи в случае

-: выявления существенных недостатков в организации и оказании медицинской помощи застрахованному

-: жалобы пациента на неудовлетворительное оказание медицинской помощи

-: отказа медицинского учреждения в оказании медицинской помощи застрахованному

+: нарушения медицинским учреждением условий договора по оказанию медицинских услуг

-: нарушения медицинским учреждением стандартов объема и качества медицинской помощи

I:{{596}} ТЗ 596 Тема 6-0-0

S: Разработка и утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования относится к компетенции

-: субъектов Российской Федерации

+: Правительства Российской Федерации

-: органов местного самоуправления

-: органов управления здравоохранением

-: территориального фонда медицинского страхования

I:{{597}} ТЗ 597 Тема 6-0-0

S: Территориальная программа обязательного медицинского страхования составляется на уровне

+: субъектов Российской Федерации

-: Правительства Российской Федерации

-: органов местного самоуправления

-: органов управления здравоохранением

-: территориального фонда медицинского страхования

I:{{598}} ТЗ 598 Тема 6-0-0

S: Основные экономические функции, возложенные на Федеральный и Территориальные фонды ОМС по реализации государственной политики в области ОМС

+: выравнивание финансовых ресурсов на ОМС

+: обеспечение финансовой стабильности системы ОМС

-: предварительное кредитование ЛПУ

+: аккумулирование финансовых средств ОМС

-: оплата только определенных видов деятельности ЛПУ

I:{{600}} ТЗ 600 Тема 6-0-0

S: СМО финансирует стационарную медицинскую помощь из средств ОМС

+: за одного пролеченного больного

-: за одного жителя обслуживаемой территории

-: за конкретно оказанную медицинскую услугу

-: принцип финансирования устанавливается территориальным фондом ОМС

+: за законченный случай лечения на основе клинико-статистических групп и медико-экономических стандартов

I:{{677}} ТЗ 677 Тема 6-0-0

S: При медицинском страховании страхователями являются

-: юридические лица, осуществляющие медицинское страхование

+: юридические лица, заключившие со страховщиком договоры страхования

-: лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования

-: медицинское учреждение

I:{{678}} ТЗ 678 Тема 6-0-0

S: Страховщиком при медицинском страховании является

+: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

-: юридическое лицо, заключившие со страховщиком договор страхования

-: лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования

-: медицинское учреждение

I:{{679}} ТЗ 679 Тема 6-0-0

S: Застрахованным при медицинском страховании является

-: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

-: юридическое лицо, заключившее со страховщиком договоры страхования

+: лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования

-: медицинское учреждение

I:{{680}} ТЗ 680 Тема 6-0-0

S: Страхователем при ОМС для работающего населения является

-: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

-: органы государственной власти

-: медицинская страховая организация

+: юридическое лицо, заключившее со страховщиком договоры страхования

-: медицинское учреждение

I:{{681}} ТЗ 681 Тема 6-0-0

S: Страхователем при ОМС для неработающего населения является

-: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

+: орган государственной власти

-: медицинские страховые организации

-: юридическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования

-: медицинское учреждение

I:{{682}} ТЗ 682 Тема 6-0-0

S: Функции страховой медицинской организации при ОМС

-: оказание населению медицинской помощи по программе ОМС

+: заключение договоров с медицинскими учреждениями по ОМС

-: выдача лицензий медицинским учреждениям на занятие медицинской практикой

+: выдача страховых медицинских полисов

+: контроль сроков и качества медицинской помощи

Дата добавления: 2015-07-14