Жастағы науқаста «Мерез» диагнозы қойылғаннан 10 жыл өткен соң несеп шығару қиындады, жансыздануды, дене жыбырлауын, дене шаншуын 3 страница

липоидты нефроз

***

Науқас сол жақ бел аумағының жамбас бөлімінің сыздап, батып ауырсынуына, жиі несеп шығаруға, дене температурасының жоғарылауына шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Терісі бозарған, беті ісінген, сол жақ бүйрек аумағында Пастернацкий симптомы оң. Зәрі тұнық емес, бетінде мақта қалқып жүрген тәрізді, лейкоцитурия. Нечипоренко сынамасы бойынша: лейкоциттер - 4000, эритроциттер - 1100. Тәуліктік диурез 3000 мл. Осы аурудың негізгі патогенетикалық факторы саналады://

шығу тегі иммундық шумақшалардың қабынуы//

уродинамиканың органикалық немесефункциялық бұзылыстары//

комплемент-байланыстырушы бүйрекке қарсы антиденелердің түзілуі//

шумақшалардың антигендеріне аутоантиденелердің түзілуі//

эндогенді токсиндердің түзілуі

***

Науқаста қызба, жүрек айну, оң жақ бел аумағының ауырсынуы, миалгиялар мен артралгия дамыған. Тексергенде Пастернацкий симптомы оң. Зәр реакциясы - сілтілі, лейкоцитурия байқалады. Осы жағдайда этиотропты емдеу саналады://

фитотерапия//

антибиотикотерапия//

қызбаны басатын терапия//

дезинтоксикациялық терапия//

қабынуға қарсы терапия

***

Обструкциялық уропатияларға тән болып саналады://

тубулоинтерстициальді тіннің ремоделденуі//

шумақтық мембрананың өткізгіштігінің артуы//

қызмет атқаратын нефрондардың тез арада азаюы//

иммундық кешендермен шумақтардың зақымдалуы //

түтікшелер эпителиінің тасымалдау қызметтерінің күшеюі

***

Обструкциялық уропатияларда бүйректің склероздануын туындататын патогенетикалық факторларға жатады://

тостағаншада қысым төмендеуіне//

коллаген түзілуінің тежелуі//

бүйрекішілік қанағыстың редукциясын//

иммундық агрессия механизмдерінің тежелуін//

қызмет атқаратын нефрондардың саны өсуін

***

Науқас 11 жаста. Егулерден кейін 10 күн өткен соң науқаста әлсіздік, бетінің ісінуі, басының айналуы пайда болды. Артериялық қысым – 150/95 мм сын.бағ. Диурез – 750 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,028, ақуыз – 1,6 г/л. Зәр шөгіндісінің микроскопиясында: өзгерген эритроциттер - 30–40 көру аймағында, лейкоциттер – 6-8 көру аймағында, гиалинді және эритроцитарлы цилиндрлер көп емес. Көрсетілген клиникалық-лабораториялық белгілер зәр шығару жүйесі дертінің қандай біртектес түріне тән?://

жіті цистит//

бүйрек амилоидозы//

липоидты нефроз//

жіті пиелонефрит//

жіті гломерулонефрит

***

Осының дамуы нефриттің активтілігін білдіреді://

нефроздық синдром//

артериялық гипотензия//

обструкциялық уропатия//

протеинурия тәулігіне 1 г/дейін//

глюкозурия

***

Гло­ме­ру­ло­неф­ри­ттің асқынуына ықпал ететін гемодинамикалық факторларға жатады://

жүйелік ги­по­тен­зия//

им­му­нды кешендік зақымданулар//

шумақша ішілік ги­пер­тен­зиялар//

тамырлар өткізгіштігінің бұзылуы//

қанағыстың баяулауы

***

Жіті гломерулонефритпен ауыратын науқастың зәр тұнбасының микроскопиясында байқалатын тән өзгерістер://

гематурия, пиурия//

гематурия, изостенурия//

гематурия, протеинурия//

лейкоцитурия, бактериурия//

лейкоцитурия, цилиндрурия

***

Науқас жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, шөлденуіне, ісінуге, сирек несеп шығаруға шағымданды. Ауру 7 күн бұрын қауырт басталды. Науқас 2 апта бұрын іріңді отитпен ауырған. Тәулік диурез 600 мл, нәруыз 2,2 г/л. Қанда ЭТЖ жоғарылаған. Осы патологияның этиологиялық факторы саналады://

аденовирус//

стафилококк//

стрептококк//

ішек таяқшасы//

риновирусты инфекция

***

Иммундық нефропатиялар тобына жатады://

пиелонефриттер//

гломерулонефриттер//

бүйректің поликистозды дегенерациясы//

бүйрек жеткіліксіздігі//

несептас аурулары

***

Стрептококкты инфекцияны басынан өткергеннен кейін 2 апта өткен соң науқаста ісінулер, азотемия, олигурия, протеинурия, гематурия, диастолалы артериялық гипертензия пайда болды.Осы өзгерістер тән://

жіті пиелонефритке//

жіті бүйрек жеткіліксіздігіне//

жіті нефроздық синдромға//

жіті нефриттік синдромға//

реноваскулярлы артериялық гипертензияға

***

Диффузиялы созылмалы гломерулонефритке тән болып саналады://

апоптоз процестерінің тежелуі//

комплемент жүйесінің тежелуі//

бүйрек паренхимасының іріңді қабынуы//

мезангиальді жасушалардың пролиферациясының тежелуі//

бүйректік шумақтардың фиброздық тінмен орын алмасуы

***

Зәрде жоғары протеинурия, анемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидимия, жайылған ісінулер, зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы, липидурия, балауыз тәрізді цилиндрлердің пайда болуы осының көрінісі болып саналады://

зәрлік синдромның//

нефриттік синдромның//

нефроздық синдромның//

бүйректің жіті жеткіліксіздігі синдромының //

бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі синдромының

***

Нефроздық синдром кезінде шумақтық сүзілу өткізгіштігінің жоғарылауы осымен байланысты://

базальді мембрананың қалыңдауымен//

Шумлян – Боумен капсуласының дистрофиялық өзгерісімен//

базальді мембрана және подоциттердің кіші өсінділерінің деструкциясымен//

шумақшада қылтамырлар қабырғасының электрлік зарядының жоғарылауымен//

шумақшаларда сиалогликопротеин мөлшерінің жоғарылауымен

***

Нефроздық синдром кезіндегі ісінулер осының нәтижесінде дамиды://

капиллярлар өткізгіштігінің артуының//

қандағы осмостық қысымның төмендеуінің//

қандағы онкотикалық қысымның төмендеуінің//

бүйректегі тінішілік қысымның жоғарылауының//

гидростатикалық қысымның жоғарылауының

***

Нефроздық синдром кезінде протеинурия дамуының негізінде осы механизм жатыр://

шумақтық//

секреторлық//

протеинуриялық толу//

тубулалық//

гистуриялық

***

Біріншілік нефроздық синдром осы кезде дамиды://

бүйректік артериялар мен веналардың тромбозында//

созылмалы гломерулонефритте//

жүкті әйелдердің нефропатиясында//

сарысулық ауруларда//

липоидты нефрозда

***

Науқас 7 жыл бойы диффузиялы созылмалы гломерулонефритпен ауырған. Жүрегінің ауырсынуы, жүрек қағуы, айқын ісінулер пайда болған.Тәуліктік диурез 1100 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1,042, нәруыз 3,9%, түйіршікті және балауыз тәрізді цилиндрлер көптеп кездеседі. Қанда гипопротеинемия, гиперлипидемия, гипернатриемия анықталған. Науқаста пайда болған симптомдар осының туындауын нақтылайды://

жіті бүйрек жеткіліксіздігінің//

біріншілік нефроздық синдромның//

екіншілік нефроздық синдромның//

бүйрек пиелонефритінің//

бүйрек амилоидозының

***

Трансмуралды инфаркт миокардына шалдыққаннан кейін 2-ші тәулікте науқастың тәуліктік диурезі 50 мл дейін азайды, зәрінде нәруыз 0,66 г/л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,0 Қан талдамасында қалдық азот, мочевина, калийдің мөлшері көбейген. ЖБЖ-нің осы түрінің патогенезіндемаңызды рөл атқарады://

афферентті артериолалардың вазодилятациясы//

эпителий түтікшелерінде апоптоздың тежелуі//

ренин-ангиотензинді жүйелер белсенділігінің азаюы//

натрий және суды дистальді бүйрек түтікшелеріне жеткізілудің артуы//

бүлінген түтікшелердің қабырғалары арқылы интерстицияға фильтраттың өтуі

***

ЖБЖ ауыратын науқаста аптаның соңында сана сезімінің тежелуі, бүлшықеттерінің гипотониясы, гипорефлексия байқалады. Тәуліктік диурез 3,8 л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы-1,00 ЖБЖ-нің осы кезеңінде гомеостаздың келесі бұзылысы тән://

гипокалиемия//

гипонатриемия//

мочевинаның көбеюі//

организмнің гипергидратациясы//

гиперазотемияның күшеюі

***

Сірке қышқылымен уыттанғаннан кейін науқас ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. АҚ 74/30 мм сын.бағ. Гемоглобин 74 г/л, тура билирубин 108 мкмоль/л. Тәуліктік 300 мл. Зәр қою-күрең түсті, уробилинді реакцияоң. Зәрлік синдромның себебі://

эритроциттердің гемолизі//

бүйректің уытты бүлінуі//

зәр шығару жолдарының обтурациясы//

бүйректің қыртысты қабатының гипоксиясы//

артериялық гипотензия

***

Жарақаттық шок дамыған науқас көп мөлшерде қан жоғалтқан. Жалпы жағдайы ауыр, АҚ 60/20 мм сын.бағ., тәуліктік диурез жоқ. Қан сарысуы- және қаналмастырғыш терапия қарқынды жүргізілген. АҚ 110/60 мм сынт.бағ. дейін көтерілген. Бірақ бір тәулік бойы диурезі болмаған. Қарқынды трансфузиялық терапиядан кейін пайда болған анурияның себебі://

ұзақ уақытқа созылған бүйректің ишемиясы//

фильтрация жылдамдығының артуы//

түтікшелерде сұйықтықтың қысымының азаюы//

интерстицияда қысымның азаюы//

ренин бөлінуінің азаюы

***

Бүйректің жіті жеткіліксіздігінің постренальді себебі болып саналады://

коллапс//

миокард инфаркты//

несепағардың жіті таспен бітелуі//

диффузды гломерулонефрит//

уремиялық кома

***

Бүйректің жіті жеткіліксіздігінің преренальді түрінің патогенезінің негізгі тізбегі болып саналады://

бүйректік қанағыстың жылдамдауы//

бүйректің қыртысты қабатының артериолаларының дилятациясы//

бүйректің қыртысты қабатында ишемия және гипоксияның дамуы//

бүйректің қылтамырлардың эндотелийінің диффузды зақымдануы//

бүйректің милы қабатының қанмен қамтамасыз етілуінің азаюы

***

Жіті бүйректік жеткіліксіздігінің преренальді түрінде байқалады://

ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйелердің белсенуінің тежелуі//

шумақшаларда тиімді фильтрациялық қысымның төмендеуі//

бүйректің қыртысты затындағы бүйректік қанағыстың жылдамдауы//

бүйрек шумақтарының иммунды-қабынулық өзгерістері//

шумақтық сүзілудің жылдамдығының жоғарылауы

***

Жүйелік артериялық қысым бірден төмендегенде дамитын олигурия және анурия осыған негізделген://

нефросклерозға//

жіті тубулонекрозға//

жіті гломерулонефритке//

жіті пиелонефритке//

гидронефрозға

***

Операция барысында науқасқа қан тобы сәйкес келмейтін қан құйылды. Науқастың жағдайы ауыр, есінен таныған. Қан талдамасында: анемия, қалдық азоттың көбеюінен гиперазотемия, мочевина, креатинин анықталған. Тәуліктік диурез – 200 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,009–1,01 Науқаста зәр шығару жүйесінің қызметі бұзылыстарының қандай біртектес түрі дамыған?//

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі //

жіті бүйрек жеткіліксіздігі//

нефротикалық синдром//

нефритикалық синдром//

зәрлік синдром

***

Науқас 24 жаста, суицидті уыттану үшін сулема қабылдағаннан кейін ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. 3 тәулік өткен соң науқаста құсу, құрысулар, жүрек ырғағының бұзылуы байқалды, өкпе ісінуі дамыды, артериялық қысымы жоғарылады. Қанның талдамасында калий, мочевина, креатинин, қалдық азоттың мөлшері жоғарылаған. Тәуліктік диурез – 80 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,01 Бүйрек дертінің біртектес түрінің осы сатысының патогенезінде маңызды://

метаболизмдік алкалоз//

бүйректің ренин синтездеуінің азаюы//

цилиндрлермен бүйрек түтікшелерінің обтурациясы//

шумақтық фильтрацияның жылдамдауы//

түтікшелерде натрий реабсорбциясының артуы//

***

Бүйректік артериялық гипертензия дамуының патогенетикалық факторы саналады://

организмнен натрийдің экскрециясы//

калликреин-кинин жүйесінің активациясы//

ренин-ангиотен жүйесінің активациясы//

симпато-адреналды жүйесінің тежелуі//

альдостерон түзілуінің төмендеуі

***

Созылмалы бүйректік жеткіліксіздігіне тән болып саналады://

бүлінген нефрондар регенерациясының күшеюі//

гипертрофияланған өзекшелер санының көбеюі//

бүйректегі шумақтардың гипертрофиясынан бүйрек көлемінің ұлғаюы

бүйректің көлемінің кішіреюі және бүрісуі//

бүлінбеген қызмет атқаратын нефрондарға жүктеменің аз болуы

***

Созылмалы бүйректік жеткіліксіздігінің негізгі иммундық емес тетігі болып саналады://

қызмет атқаратын нефрондарға жүктеменің аз болуы//

калликреин-кининді жүйелердің белсенділігінің тежелуі//

бүлінбеген нефрондардың теңгерілген гиперфильтрациясы//

шумақтың базальді мембрансы антигендеріне аутоантиденелердің өндірілуі//

оттегінің бос радикалдары және цитокиндер түзілуінің азаюы

***

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бірінші сатысында (латентті сатысы) дамиды://

уремиялық токсиндердің жиналуы//

бүлінген шумақшалардың регенерациясы//

бүйрекішілік қысымның жоғарылауы//

шумақшалық фильтрацияның 50%-ға дейін азаюы//

диурездің тәулігіне 100 мл-ге дейін азаюы

***

Науқас пиелонефритпен 23 жыл бойы ауырады. Басының қатты ауырсынуы, терісінің қышынуы, асқазан аумағының ауырсынуы пайда болған. Жүрегі айнып, құсып, өші өткен. Қолының терісінде және төсінде петехиальді бөрітпелер,шаш түбірінде ақ қабыршық байқалады. Аузынан аммиактың иісі шығады. Перикард үйкеліс шуылы, Куссмаулдың шулы тынысы есітіледі.СБЖ-нің осы сатысында қызмет атқарады://

нефрондардың 90% //

нефрондардың 70% //

нефрондардың 50% //

нефрондардың 30% //

10% аз нефрондар

***

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігіне тән болып саналады://

қыртысты қабатта артериолалардың айқын тарылуы//

бүйректің қызметі жойылуының жылдам өршуі//

дерттік үрдістің қайтымды болуы//

түтікшеішілік сұйықтықта натрий мөлшерінің көбеюі//

нефрондардың біртіндеп өлуі және олардың дәнекер тінмен алмасуы

***

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің гиперазотемиялық сатысына тән://

гиперстенурия//

массивті протеинурия//

қанда несепнәр концентрациясының артуы//

қанда креатинин концентрациясының азаюы//

бөлінулік алкалоз

***

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастың қан анализінде: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 2,7х10¹²/л, ретикулоциттер 0,1%. Гематологиялық көрсеткіштердің өзгеруі осымен байланысты://

эритропоэтин бөлінуінің азаюымен//

организмде темірдің тапшылығымен//

мальабсорбциясиндромымен//

В12 дәрумені тапшылығымен//

ацидозбен

***

СБЖ-нің уремиялық сатысы дамыған науқаста ОНЖ-нің терең бұзылыстары, салданулар, жүректің атриовентрикулярлы тосқауылы анықталды. Бұл осының салдары саналады://

гиперкалиемияның//

гипернатриемияның//

гипергидратацияның//

гипокальциемияның//

гипофосфатемияның

***

Науқаста күндіз ұйқышылдық байқалды. Құсып, аузынан зәрдің иісі шықты. Терісін қасыған жерлерінде іздер қалып, «уремиялық өрнек» тәрізді байқалады. Зәрі ақшыл сары түсті, салыстырмалы тығыздығы төмендеген. Науқаста перикардит, остеопороз анықталды. Қанда зат алмасудың уытты өнімдерінің деңгейін төмендету үшін келесі әдіс қолданылады://

қан құю//

бүйректік гемодиализ//

форсирленген диурез//

антибактериялық ем//

гиперосомолярлы ертінділер ді енгізу

***

Несептас ауруы кезіндегі гематурияның себебі://
механикалық фактор//

бүйрек тамырларының облитерациясы//
бүйрек паренхимасының атрофиясы//
несепағардың таспен обтурациясы//

бүйрекішілік қысымның өсуі

***

Нефро- және уролитиаз дамуының эндогенді факторы болып саналады://

Д -гипервитаминозы //

біріншілік гиперпаратиреоз//

дәрі-дәрмектерді көп қолдану//

ультрафиолет сәулесінде ұзақ болу//

жоғары температуралық жағдайда болу

***

Науқас ауыр жүк көтергеннен кейін солжақ бүйірінде ұстама тәрізді шап аймағына берілетін, қатты ауырсыну пайда болған. Кіші дәреті жиі әрі ауыртады. Зәрдің түсі қызыл. Зәр анализінде өзгермеген эритроциттер көп, оксалаттар. Патологияның осы типтік түрі дамуында маңызды://

зәрде мукопротеидтердің төмендеуі//

зәрде солюбилизаторлардың төмендеуі//

зәрде кристалдардың ингибиторларының жоғарылауы//

зәрде комплекс түзушілердің жоғарылауы//

организмнің жалпы гипергидратациясы

***

Бүйрек амилоидозы дамуының ерте белгілерінің бірі://

гематурия//

изостенурия//

протеинурия//

цилиндрурия//

лейкоцитурия

***

Қайсы ағзаның био­псиясы ами­лои­до­здың ерте сатысын анықтауға мүмкіндік береді?//

тері//

қызылиек//

бауыр//

жүрек//

тікішектің сілемейлі қабаты

***

Ер балада туылғаннан аталық безінің болмауы, аталық безінің қосалқысы және шәует шығатын түтіктері жетілмеген. Жыныс жүйесіндегі осы ақаудың дамуы қалай аталады?://

гипоспадия//

вирилизация//

крипторхизм//

евнухоидизм//

гермафродитизм

***

Әйелдердегі гетеросексуалды адреногениталды синдром осыны туындатады://

пептидтік ойық жаралардың пайда болуын//

маскулинизацияны, вирилизацияны//

ерте жыныстық жетілуге//

аналық бездің гипертрофиясына//

есте сақтау қабілетінің нашарлауына

***

Ерлердің гипогонадизмі сипатталады://

аталық бездің гиперфункциясымен//

мезгілінен бұрын маскулинизациямен//

жыныстық потенцияның тым күшеюімен//

аталық бездің секреторлық гипофункциясымен//

екіншілікті жыныстық белгілердің ерте жетілуімен

***

Организмнің изосексуальді жетілуі осыны білдіреді://

дененің жылдам өсуін//

қасаға және қолтықастының түктенуін//

аналықбезден шығатын гиперандрогения//

генетикалық және гонадалық жыныстың сәйкес болуы//

аденогипофиздің гонадотропиндерді артық өндіруі

***

Индифферентті гонадалар дамуының қауіпті сатысы, сәйкес келеді://

құрсақішілік дамудың 7-аптасына//

құрсақішілік дамудың 8-аптасына//

құрсақішілік дамудың 9-аптасына//

құрсақішілік дамудың 10-аптасына //

құрсақішілік дамудың 11-аптасына

***

Науқас 27 жаста, ауыр жарақаттың салдарынан хирургиялық кастрация жасалынды, осының нәтижесінде аталық безінің екеуінде алып тастады. Объективті: терісі босаңсыған, бұлшық еті нашар дамыған, бұлшық еттік

Күші төмендеген. Бетінде, қолтық астында, денесінде шаштары жоқ, гинекомастия байқалады. Тері асты-майлы қабаты жақсы дамыған, бірақ таралуы біркелкі емес: майлардың жиналуы көбінесе іш аймағында, санында, сүт бездерінде байқалған.

Науқастың қанында қандай гормондардың мөлшері азайған?//

тестостеронның//

лютеиндеуші гормонның//

фолликуланы ынталандырушы гормонның//

альдостеронның//

эстрогендердің

***

«Асқорыту жүйесі» модулі

Тәбеттің патологиялық күшеюі://

акория//

дисфагия//

полифагия//

парарексия//

гиперрексия

***

Асқазандық гиперсекреция дамуының себебі://

асқазанға симпатикалық стимуляцияның тым көп болуы//

асқазанға парасимпатикалық стимуляцияның тым көп болуы//

ацетилхолин өндірілуінің және бөлінуінің азаюы//

гистамин өндірілуінің және бөлінуінің азаюы//

гастрин өндірілуінің және бөлінуінің азаюы

***

Асқазан моторикасын жылдамдатады://

адреналин//

ацетилхолин//

энтерогастрон//

глюкагон//

секретин

***

Гиперсекреция және гиперхлоргидрия жағдайында ас қорытудың бұзылысына тән: //

іштің қатуы//

қатпаршаның ұзақ уақыт аралығында жабылмауы//

ішектің күшейтілген перистальтикасы//

дуоденальді ас қорытудың бұзылысы//

функциялық демпинг-синдромының дамуы

***

Науқас тәбетінің болмауына, іштің кебуіне, жүдеуіне, жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Асқазан сөлінің жалпы қышқылдығы -0 ммоль/л, бос тұз қышқылы - 0 ммоль/л. Осы жағдайда асқазанның сөл бөлу қызметінің бұзылуы келесі өзгерістерді://

іш қатуды//

пилорустыңспазмы//

кардиалды сфинктердің тарылуын//

ішек перистальтикасының жылдамдауын//

антралды стазды туындатады

***

Науқаста гиперацидтік жағдай, ол тамақ жегеннен 10-15 минөт өткенде эпигастрий аумағында қыжылдау және ауырсыну сезімі пайда болуына шағымданады. Ас қорыту жүйесіндегі дерттің біртектес түрінің қайсысында осы белгілер байқалады?://

кардиальді сфинктердің жеткіліксіздігінде//

асқазандағы қысым төмен болғанда//

гастродуоденальді рефлюксте//

кардия ахалазиясында//

ахилияда

***

Тамақтанғаннан соң 30 минут өткеннен кейін науқас асқазан аумағының ауырсынуына, кекіруге, жүрек айнуына шағымданды. 5 жыл бойы асқазан аумағы ауырсынған. Осы ауруы жылына екі рет, яғни күзгі және қысқы кезеңдерде асқынады. Тексеріп қарағанда пилорус аумағында ойық жара анықталды. Осы аурудың патогенезінде маңызды рөл атқарады://

Дата добавления: 2015-07-14