Anamnesis vitae

Төлқұжат бөлімі

Науқастың аты-жөні: Баймуратов Аслан Ермекович

Жасы: 32

Жынысы: еркек

Ұлты: қазақ

Білімі: орта

Мекен-жайы: Ауезов ауданы,Абая-Саина 3 мик. 45 пәтер

Мамандығы,қызметі: Слесарь-механик

Түскен уақыты: 22.05.2014ж 5:50

Болжама диагноз: Ішек диспепсия синдромы.Он екі елі ішек жарасы. Жедел Постгеморрагиялық анемиямен асқынған.

Шағымдары

Негізгі:

ü Қан аралас құсық кофе түсі тәрізді,қорытылмаған тағам қалдықтары. көлемі 100мг 3-4 рет

ü Нәжістің толығымен қараюы (мелена)

ü Кекіру

ü Қыжыл

ü Ішектің шұрылдауы

ü Тамақ ішкен соң 1.5 сағаттан кейін ішектің төменгі аймағының (эпигастр) тартып ауыруы,физикалық жүктемесіз және тамақ қабылдауынсыз тік тұрғанда ауру сезімінің пайда болуы,күшеюі сонымен қатар ұстамалы түрде ауыруы.

ü Ауру сезімі ешқайда таралмайды

ü Бастың айналуы

ü Әлсіздік

ü Есінен тану

ü Дене салмағының азаюы

ü Жүрегінің қатты соғуы

Қосымша:

ü Бас ауыру

ü Жүдеу

ü Жалпы әлсіздік

ü Жұмысқа қабілетінің төмендеуі

ü Ұйқышылдық

ü Дискомфорттық жағдай

Anamnesis morbi

Жағдайының нашарлауы 2013 жылдың күз айында басталды. Бастың айналуы, әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі,ұйқышылдық,жүректің қатты соғуы.Диетаны бұзылуы (майлы,ащы тағам) пайдалануы.Дәрігерге бұған дейін көрінбеген.Алкогольді тұрақты пайдалану,активті темекі шегуі.2014 жылдың көктемінде қан аралас құсық кофе түсі тәрізді және қорытылмаған тағам қалдықтарымен.Нәжісінің қараюы мелена байқалды.Дене салмағы азайып 25 кг дейін, әлсіздік байқалған.Ешқандай ем қабылдамаған мән бермеген.Осы жылдың 22 мамырында көп мөлшерде құсудан соң бірден әлсіздік байқалған және есінен таңған.Туыстарының хабарлауымен «жедел жәрдем» шақырылып, 5:50- де № 7 қалалық аурухананың 13 бөлімшесіне Ішек диспепсия синдромымен келіп түсті.Бұл жерде науқасқа 12 елі ішек жарасы болжама диагнозы қойылды.Асқазанның варикозды тамырлары кеңейген,веналарынан қан кету байқалады.Постгеморрагиялық анемия симптомдары анық көрінді тексеру барысында.Науқастың халі нашар.АҚ 90\60 ЧСС=PS=95.

Anamnesis vitae

Баймуратов А.Е. Алматы қаласында 1982 жылы жанұяда бірінші жүктіліктен дүниеге келген бала.Дамуы бір қалыпты болған.Физикалық,психикалық дамуы жағынан жақсы,қатарынан қалмаған.Мектепке 7жасынан барған.Қанағаттанарлықтай оқыған.мектепті бітірген соң техникумға оқуға түсіп,слесарь-механик мамандғын алып шығады.2 жылдай көлік жүргізуші болып жұмыс істейді.Дәл қазір слесарь болып СТО да

жұмыс істейді.7 жасында пневмониямен ауырған.Өтте ащы және майлы,қуырылған тағамдарды пайдаланады.Күніне 5-6 дана темекі шегеді.Соңғы 10 жылдан бері алкоголь пайдаланады.Анасында АІЖ патология бар екенін айтты (нақты қай органы екенін білмейді).Дәрілік препараттарға жағымсыз әсері жоқ.Өзінде және туыстарында туберкулез,сепсис,тері- венерологиялық ауру,ВИЧ жоқ.

Дата добавления: 2015-07-14