Оценка состояния пациента, выявление проблем.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Цель: удовлетворение физиологических потребностей.

Показания: травма челюсти, повреждение и отек языка, глотки, гортани, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт, все жалобы пациента.

Потенциальные проблемы: повреждение слизистой, асфиксия, ВБИ.

Оснащение: стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см, вазелиновое масло или глицерин, воронка или шприц Жане, лоток, зажим, салфетки, жидкая пища в количестве 600-800 мл (38-40*С), кипяченая вода, средства индивидуальной защиты, емкости с дез. раствором.

№	этапы	обоснование
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2.	Объяснить цель и ход манипуляции, последовательность действий, получить согласие пациента.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
3.	Сменить халат, провести гигиеническую антисептику рук. Надеть фартук и продезинфицированные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Подготовить необходимое оснащение.	Условия обеспечивающие выполнение манипуляций.
5.	Уложить пациента на спину, положив подушку под голову и шею. Грудь укрыть салфеткой.	Условие обеспечивающее свободное прохождение зонда в области носоглотки.
6.	Осмотреть носовые ходы, в случае необходимости провести туалет полости носа.
7.	Определить длину вводимого зонда, измерив расстояние от переносицы до козелка уха и от козелка уха до пупка.	Необходимое условие для введения зонда в желудок.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Обработать слепой конец зонда вазелиновым маслом (глицерином).	Профилактика повреждений слизистой оболочки пищевода.
2.	Ввести зонд через нижний носовой ход на глубину 15-18 см, удерживая его в правой руке, а левой придерживать голову пациента, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа.	Обеспечение свободного продвижения зонда в желудок.
3.	Проконтролировать положение зонда при помощи шпателя.	Профилактика попадания зонда в трахею.
4.	Наклонить голову пациента слегка вперед, правой рукой продвигать зонд по пищеводу. Если возник кашель, затрудненное дыхание, цианоз губ, носа- немедленно извлечь зонд, т.к. он находится в дыхательных путях. При отсутствии выше указанного продолжать вводить зонд до метки.	Необходимые условия для введения зонда в желудок.
5.	Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа.	Контроль положения зонда.
6.	Наложить зажим на зонд, отсоединить шприц.	Для извлечения поршня из шприца.
7.	Соединить свободный конец зонда со шприцем Жане без поршня и опустите до уровня желудка.	Необходимые условия выполнения манипуляции.
8.	Наклонить слегка шприц и налить в него предварительно подогретую, подготовленную пищу. Постепенно поднимать цилиндр шприца до тех пор пока пища не останется только в устье.	Предупреждение попадания воздуха в желудок.
9.	Влить в цилиндр 50 мл. кипяченой воды, наложить зажим на конец зонда, отсоединить шприц.	Промывание зонда.
10.	Обернуть наружный конец зонда салфеткой и зафиксировать на височной области лейкопластырем.	Предупреждение смещения катетера.
11.	Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, обеспечить наблюдение.	Создание комфортных условий, преемственность сестринского ухода.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Провести дезинфекцию использованного оборудования.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Обработать фартук, перчатки.
3.	Провести социальную обработку рук.
4.	Сменить халат.

Примечание: если пациент без сознания, зонд вводят в положении лежа, повернув голову на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Необходимо проводить в этот период профилактику пролежней слизистой, путем извлечения зонда на несколько часов.

Дата добавления: 2015-07-14