Обязательные клинические исследования

Число болезненных суставов;

Число припухших суставов;

Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ);

Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ);

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю)

Двукратно: С-РБ, фибриноген, общий анализ мочи.

Однократно: РФ, HLA – типирование, биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин), общий белок и фракции, исследование синовиальной жидкости, определение антител к возбудителям:

HLA ассоциированым (иерсинии (Y.Enterokohlica и Y.Pseudotuberculosis) сальмонелла (виды групп В, С, D) шигеллы (S. Flexneri и S. Dysenteriae) Campylobacter jejuni Chlamidia trachomatis (cеротип Д-К);

HLA независимым Стрептококки, гонококки, бруцеллы, боррелии, грибы, вирусы (краснухи, гепитита В, эпид,паротита, аденовирусы, Эпштейн-Барр), исследование соскоба из уретры, ПЦР на возбудители.

Обязательные инструментальные исследования

Однократно: рентгенография илеосакральных сочленений, пяточной кости, флюорография органов грудной клетки, ФГДС, электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, ЭхоКГ.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.

Консультации специалистов по показаниям.

Диагностика

Willkens et al. 1981

Обязательный: Серонегативная асимметричная артропатия (преимущественно нижних конечностей)
И один или несколько следующих критериев:	уретрит / цервицит; дизентерия воспалительные изменения глаз; поражение кожи / слизистых оболочек: баланит, изъязвление ротовой полости и кератодермия
Критерии исключения:	анкилозирующий спондилит; псориатическая артропатия другие ревматические заболевания.

Индекс активности

Синдромы	Проявления	Баллы
1. Общие проявления	Лихорадка, общая слабость
2. Кожа и слизистые	Появление безболезненных эрозий полости рта, половых органов; кератодермия, псориазоформные высыпания
2. Суставные проявления	Появление и/или прогрессирование периферического моно-, олигоартрита и/или энтезита (ахиллодинит, подошвенный фасцит)
3. Поражение глаз	Появление и/или рецидивирование конъюнктивита, увеита
4. Кардиальные и сосудистые проявления	Умеренный перикардит, миокардит, редко нарушение ритма и проводимости, изредка - аортальня недостаточность
5. Неврологические проявления	Радикулиты, периферический неврит, энцефалопатия
6. Почечные проявления	Протеинурия, микрогематурия, асептическая пиурия, редка – IgA-нефропатии
7. Повышенное СОЭ	Более 20 мм в час
8. Гематологические нарушения	Лейкоцитоз, тромбоцитоз
9. Иммунологические проявления	Повышенная концентрация IgA

Значение 1 – 4 балла - минимальная степень активности; 5 – 8 баллов – средняя степень активности; 9 и более баллов – высокая степень активности

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, включая боли, отек и скованность суставов

· Ликвидация очага инфекции

· Сохранение качества жизни

· Достижение клинической ремиссии

Дата добавления: 2015-11-26