Проверь себя – НПС

• Какие симптомы наиболее вероятны у пациента с нарушением иннервации НПС (один ответ)?

– изжога

– затруднение глотания

– вздутие живота

– все возможные варианты

– ни один из перечисленных вариантов

Пищеварение в желудке

• Функции:

– резервуарная

– секреторная (пепсиноген, HCl, слизь, HCO₃^-, внутренний фактор Касла)

– моторная (релаксация, перемешивание, эвакуация)

– всасывающая (вода, алкоголь)

• Время нахождения:

– от 0,5 ч.

– эвакуация – 3-10 ч. в зависимости от объема

Секреция

• Продукты:

– Пепсиноген/пепсин – полостное пищеварение

– HCl – денатурация белков пищи, активация и оптимизация пепсина, барьер

– Слизь, HCO₃^- - защита от агрессивной среды

– Внутренний фактор Касла – усвоение B₁₂ (защита и всасывание)

• Железы:

– фундальные (пепсиноген, кислота, слизь)

– кардиальные (слизь)

– пилорические (слизь, бикарбонаты)

Регуляция секреции желудка

Клетки	Медиатор (гормон)
п/симп. окончания	АХ
ECL	гистамин
G	гастрин
D	соматостатин
I	холецистокинин (ХЦК)
S	секретин

Отдел ЖКТ	Эндокринные клетки	Особенности
Антральный	G,D	«открытые» – на них действует содержимое желудка (пища, HCl) и гормоны через кровь
Фундальный	ECL, D	«закрытые» – на них действуют только гормоны через кровь
ДПК	S → I →	стимулируются кислотой стимулируются продуктами гидролиза

• Гастрин – пусковой фактор

• Секреция гастрина G клетками

– Стимулы:

• белки

• алкоголь

• кофеин

• механическое раздражение

• АХ (п/симп)

– Ингибиторы:

• HCl

• соматостатин

Фазы секреции желудка:

• Цефалическая (мозговая)

– рефлексы на вкус, вид, запах, звуки, связанные с приемом пищи (+)

• Желудочная

– рефлексы на растяжение антрального отдела (+)

– гастрин, гистамин (+)

– HCl (-)

• Кишечная

– Рефлексы:

• на растяжение ДПК (+)

• на продукты гидролиза (-)

– Секретин и ХЦК:

• стимуляция главных клеток (+)

• стимуляция D клеток (-)

Дата добавления: 2015-11-26