Проверь себя – регуляция водно-электролитного баланса и АД

• Механизм усиления выведения Na⁺ и воды при повышении АД заключается в (один ответ):

– повышении эффективного фильтрационного давления

– уменьшении секреции ренина и, следовательно, реабсорбции Na⁺

– повышении секреции предсердного натрийуретического пептида и снижении секреции вазопрессина (кардиоренальный эффект)

Оценка функции почек

Клиренс

• Клиренс вещества Х – объем плазмы, который полностью очистился от Х за единицу времени

Информативность клиренса Х зависит от «судьбы» Х в почках:

• Инулин, креатинин фильтруются, не реабсорбируются, не секретируются → CL инулина, креатинина = СКФ

• Пара-аминогиппуровая кислота (ПАГ) фильтруется и интенсивно секретируется так, что плазма полностью очищается от ПАГ за один проход через почки → CL ПАГ = ППТ

Концентрация креатинина

• Концентрация креатинина зависит от скорости его образования и экскреции.

• В большинстве случаев скорость образования креатинина стабильна и зависит от возраста, пола, массы человека → концентрация креатинина обратно пропорциональна экскреции (СКФ)

• Формула из исследования Modification of Diet in Renal Disease:

• Формула Cockcroft-Gault:

Экскретируемая фракция

• Экскретируемая фракция (ЭФ) вещества Х – отношение массы (количества) экскретированного Х к массе (количеству) отфильтрованного Х.

• ЭФ зависит от реабсорбции и секреции и не зависит от фильтрации.

• Na⁺ фильтруется и реабсорбируется, но не секретируется → ЭФ_Na определяется величиной реабсорбции Na⁺

Основные показатели функции почек:

• Клиренс, концентрация креатинина – СКФ

• Концентрация мочевины – СКФ и реабсорбция

• Клиренс ПАГ – ППТ

• ЭФ_Na – реабсорбция Na⁺ (РААС)

• Т_max (глюкоза) – состояние (функция реабсорбции) проксимального канальца

• Плотность мочи – концентрирующая способность почек

Дата добавления: 2015-11-26