Читайте также:
|
Уровень смертности в РФ самый высок. На 2009 год-в РФ 14,5‰,Яр.обл.16,6 ‰
Причины: 1)болезни ССС, 2) травмы и несчастные случаи, 3) новообразования,4-инфекции 5-болезни орг.дых 6-бол.орг.пищевар смертность трудоспособ.возраста за счет мужчин
Факторы риска:.АД, гиперХС,курение,недостаток фруктов, избыт масса т,алкоголь,гиподинамия. Влияет возраст (постарение населения), заболеваемость. U-образная кривая смерти.
Общий пок-ль смертности=( общ.число умерших за год / среднегод.числ.нас) * 1000
Повозрастные показатели смертности =(годовое число умерших в возрасте X лет / среднегодовая численность населения в возрасте X лет) ´ 1000
Закономерности:наиб.высок. риск гибели ребенка отмеч. В первые мин,час,день,неделю и месс.жизни.С возрастом вероятность смерти реб.уменьшается,инаиб.низкиепок-ли держатся в возр. От 5-9 до 14 лет. А после 15 происходит возрастание. Первый резкий подъем в 50 лет (в 1,37 раз),2-ой в 80 лет (в 1,6 раз) 3-ий после 85 лет (в 1,75 раз) Мужчины-17,8 ‰,жен- 13,8 ‰ наиб.разрыв в возр. 20-34 лет и 85 и более.
46)детская инвалидность Одной из актуальных соц-эк и демографических пробл современного социума является включение детей с ограниченными возможностями в общество.В 2006 г. по данным информационной системы "Инвалидность" на срок от 6 месяцев до двух лет инвалидами признаны 19,5% детей, на срок два года - 40,1% детей, на срок пять лет - 14,9% детей и до достижения 16 лет — 25,5% детей. Принимая во внимание, что на срок до достижения 16 лет инвалид устанавл однократно при наличстойких,необратимыхсост, при кот проводимые реабилитационные мероприятия не дают эффекта, можно говорить, что доля лиц, которым инвалидность установлена на срок до достижения 16 лет, явл показателем тяжести первичной инвалид в детском возрасте. Причины: болезни нервной системы и органов чувств, врожденные аномалии,псих расстройства и новообразования. Самые выс показатели первичной инвал в детском возрасте,отмечаются в раннем детском возрасте.Актуальность этой пробл определяется также характерным процессом гуманизацииотнош м/у всеми элементами соц структуры общ-ва. Поэтому создание оптимальных условий для успешной адаптации детей-инвалидов является важнейшей социально-экономической и политической задачей всех государственных и общественных структур.Современное российское законодательство, формирующее определенный уровень толерантности к детям с ограниченными возможностями, отвечает общепризнанным международным стандартам. В России создается и функционирует сеть реабилитационных учреждений, школ-интернатов, центров социальной помощи семье и ребенку-инвалиду, спортивно-адаптивных школ для инвалидов и т.д. Тем не менее, существующая государственная система реабилитации детей с ограниченными возможностями недостаточно эффективно решает их социальные проблемы и требует разработки нового подхода.Для повышения эффективности решения социальных проблем детей-инвалидов необходим пересмотр подходов к явлению детской инвалидности, согласно сложившейся в регионах ситуации, с учетом их индивидуальных потребностей и типов семьи, видов инвалидности и других факторов. Формирование и развитие социального и трудового потенциала детей с ограниченными возможностями, их активное участие в жизни общества могли бы способствовать дальнейшему развитию экономики страны и ее стабильному функционированию.
47)Медународ.классификация и номенклатура болезней,её значение ив изуч. Заболеваемости населении. номенклатура и классификация болезней, систематизируют и объединяют в дифференцированном виде по классам и группам тысячи названий нозологических форм. Единая классификация и номенклатура болезней обеспечивает возможность сводки материалов, их сопоставлений и сравнений. Номенклатура болезней – научно обоснованный и систематизированный список или перечень наименований болезней. Классификация болезней – порядок и последовательность перечня болезней, система расположения и объединения отдельных нозологических форм.Классификация должна отражать связь и зависимость между отдельными нозологическими формами и группами и соответствовать современным научным воззрениям и практическим запросам здравоохранения. Классификация и номенклатура болезней неразрывно связаны между собой и представляют единое целое.Международная классификация болезней (МКБ) принята Всемирной организацией здравоохранения с целью стандартизации медицинского учета и отчетности во всех странах.Основная задача МКБ – сгруппировать однотипные патологические состояния с последующей аналитической обработкой данных.. В МКБ все болезни делятся на классы, классы на блоки, блоки на рубрики (шифруется тремя знаками), рубрики на подрубрики (шифруется четырьмя и более знаками).Для расшифровки (кодирования) рубрик используется английская буква (первый знак) и две цифры.Большинство рубрик содержит группы болезней с общими характеристиками, в отдельных случаях – лишь одно конкретное заболевание. Болезни внутри рубрик расположены с учетом частоты и их значимости для здравоохранения.Подрубрики определяют различия в локализации процесса, если рубрика относится к одному заболеванию, или отдельные болезни, если рубрика включает группу заболеваний10-й пересмотр-основана на Международной Статистической Классификации Болезней и связанных с ними проблем здоровья населения десятого пересмотра, принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1990 г.22 класса.КлассыI, II, XV-XIX созданы по этиологическому принципу, классы III-XIV представляют анатомическую классификацию подразделения болезней по локализации (в соответствии с органами или системами), класс XX включает причины травм, класс XXI – факторы, влияющие на здоровье.Содержание МКБ-10 изложено в 3-х томах:Том 1. Перечень рубрик. Том 2. Сборник инструкций. Здесь собраны инструкции по заполнению медицинских удостоверений и классификации, ранее помещенные в том 1.Том 3. Алфавитный указатель. Содержит сам указатель с введением и подробной инструкцией по его использованию.Данная классификация болезней является основным нормативным документом для проведения всех санитарно-статистических работ в нашей стране.
48)основные данные о распрзаб-ий у детей и взрос. Для населения России характерны определенные закономерности формирования патологии, связанные с санитарно-эпидемиологическим состоянием территорий, экологией, медико-географическими особенностями регионов, основными возрастными биологическими процессами и пр. Имеются устойчивые структурные соотношения, где основную роль у детей играют инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств. У подростков наряду с инфекционными и паразитарными заболеваниями и болезнями органов дыхания, болезнями нервной системы и органов чувств в число ведущих начинают выходить травмы и отравления. У взрослых помимо инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания и кровообращения, регистрируются на достаточно высоком уровне болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и отравления. Динамика В последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, ─ с ростом доли пожилого населения и с более эффективной ранней диагностикой заболеваний с помощью новых методов, с другой стороны, ─ с неэффективностью системы профилактики и предотвращения тяжелых форм патологии. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (рис.2.4). При этом число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования), увеличилось соответственно на 96% и 61%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой доле инвалидизации, выросло на 89%; осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет – на 82%.С 1990 по 2006 гг. существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, онкологических — на 60%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в 2 раза. По структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%). Структур а заболеваемости населения России в настоящее время показывает, что наряду с большой долей болезней органов дыхания – 23,5% (в основном простудные заболевания) очень высока доля болезней системы кровообращения – 14%. (рис. 2.5). Болезнями системы кровообращения страдают около 20% населения страны (20,6 тыс. на 100 тыс. населения).С начала 90-х годов отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными, и эта отрицательная динамика сохраняется. В 2004 г. больными оказались 40% родившихся детей.
50.Заболевание – любое субъективное отклонение от нормального состояния организма. Ист: изучения:дан.обращ.насел.за мед. пом; дан.проф.осм.;матер.о прич.смер.нас.Мин.здравоохр.учрежд.учет.док.на кажд.случай забол.Дан.обращ.за мед.пом.
Обращение – посещ.ЛПУв дан. кал. году по пов. забол.Все ост. визиты – посещ..Перв.заб. – совок. нов., нигде ранее не учт. и впервые в дан. году выявл. забол., выраж. в интенс. показ.Перв. заб.позвол.:оценить уров. заболев.;оценить сан-гигиен. усл., вл. на здор.;оценить эфф. проф. мероп..Уров. заболев. – интенс. показ., демонст. дин.забол..Общ. забол. (болезн.распростр.)– совок. заб. у нас, как вперв. выявл.в дан. календ. году, так и зарег. в пред. годы, по пов. кот. больной вновь обращ. за меди. пом. в дан. году (т.е. перв. забол.ь + обращ. за МП по пов.хр.заб.) Значение:позволяет оценить ур.заболев.нас.;эфф.леч.забол;для планир.здравоох.правила рег.заболев.1заключ.диагн.по пов.перв.обращ.запис.врачом в мед.кар.и вын.на лист закл.диагн;2забол,рег.вперв.в жиз.отм.знак(+)3хрон.заб.по повод.кот.Б уже обр.в пред.годы.так же подл.зап.на лист,но не став(+)4остр.забол.отм(+)5есл.врч уст.закл.диагн.при перв.обр.Б,зап.его на«Лист запис.заключ.диаг»одновр.с зап.в мед.карте.6при перв.посещ.врч.не став.диагн,а только дату обращ,потом дописыв.7если перв.дигн.неправ,топотом зачерк.и пиш.новый
51. Остр. инфекц. заб-сть: оповещают органы районного Госсанэпиднадзора, заполняют экстренное извещение (врач и сред. мед. персонал ЛПУ всех ведомств), для их учета есть спец. журналы и каж. месяц заполняют отчет о движении инф. заб-ний. Частота выявл.случаев инф. заб: число выявл. случаев на данной терр/ср.числ-ть населения данной территории*100 000 Частота госпитализации инф. б-ных: число госпит. б-ных/ср. числ-ть населения*1000 Удель. вес госпит. инф. б-ных: число госпит. б-ных/число выявл. инф. б-ных*100 Очаговость: число выявл. б-ных дан. заб-нием/число очагов дан.заб. Неэпидемич. заб-сть: тубик, вен. б-ни, опухоли, психозы. Врач составляет извещения, к-ые за 3 дня пересылает в диспансер или кабинет ЦРБ, спустя 1 месяц они идут в обл. диспансер. Извещения заполняются при выявлении б-ных на профосмотрах, самост. обращении, мед. освидетельствовании, осблед. в стационаре, во время операции, на вскрытии, по данным статистики (если DS установлен посмертно)
52.Заб-ть с ВУТ: листок нетрудоспособности для админ. предприятия, а в ЛПУ отчет за год (из книги регистрации листков нетрудоспо-сти, мед. карты амбулатор. б-ного, мед. карты стац. б-ного, мед. карты б-ного тубиком) В отчете: причина, число случаев и число календарных дней нетрудо-сти. Число случаев ВУТ на 1 работающего: число случаев нетрудо-сти/среднегодовое число работающих (0,8-1) Число дней ВУТ на 1 работающего: число дней нетрудо-сти /среднегодовое число работающих (8-9) Сред. длит-ть 1 случая нетруд-сти: число дней нетруд-сти/число случаев нетруд-сти (10-11 дней в среднем)
53.нетрудосп- сост,обусл.бол,травм,ее посл.,др.прич,когда выполн.проф.тр.полн.или част.в теч.огран.врем.илипост,невозм.Подлит:времен,стойк(инвал)Постеп:полн,частичн.Причины:заболев,травма,отравлен,проф.забол(обостр)несчас.случ,уход за чл.семьи,карант.,поствакц.ослож,долеч.в санат.;отп.по бер.и родам,протез.в стац.спец.учрежд.
54. Больничные по бер-ти, родам… По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается акушером-гинекологом с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 дня до родов и 110 дней после родов). При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 дней (общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 дней). При родах, наступивших до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается на 156 дней. Женщинам, проживавшим в зоне радиоактивного заражения, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на 160 дней. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдается на 70 календарных дней со дня рождения ребенка. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней.
55. Больничные по уходу за членом семьи. выдается лечащим врачом одному из членов семьи непосредственно осуществляющему уход. Выдается по уходу: 1) за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет сроком до 3 дней и по решению КЭК может быть продлен до 7 дней. 2) за ребенком до 7 лет на весь период заболевания. 3) за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней. 4) В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать на срок до 5 дней, по решению КЭК продлевается до 10 дней, а в исключительных случаях — на весь период болезни матери. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу: за хроническими больными, в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания, в период отпуска по беременности и родам, в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
56 Больничные при сан-курорт. лечении. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам и время проезда. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда за вычетом дней основного и дополнительного отпусков при предоставлении путевки и справки администрации о длительности отпусков. При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. Участникам ликвидации аварии на ЧернобыльскойАЭС, лицам с лучевой болезнью, работающим инвалидам воинам-интернационалистам, инвалидам ВОВ листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.при карант.при контакт.с лиц.с инф.бол или с бакносит.выд.ЛН врач-инф,прод.отстр.на срок изол.лиц.перен.инф.заб.Если реб до 7лет на весь пер.кар на осн.спр.эпидемиол.Работн.общепита,водосн.дет.учржд.при нал.у них гельм-лн выд.на период.лечен.
57.при травм ЛВ имеет право выд.ЛН единвр.до 10дни продл.единоличн.до 30.ср.мед.раб.в селе-имеет прав на 5дн.и продл до 10дн.при сроках врем.нетруд>30дн.решает КЭК.после реконстр.опер.до 10мес.при госп..в стац.протез-ортоп.предпр.ЛН выд.на весь пер.пребв стац.и врем проезд.Гражд,протезир.кот осущ а амб-пол.усл,ЛН не выдает.
58.Состав ВК. председВК-глав.вр,Зам.председ.ВК-зам.гл.вр.по кл-эксп.раб.ЧленыВК-леч.вр,зав.отдел,вр-спецы.Функц: Эксп. оц.кач.и эфф.леч.-диагн.проц.;Продл.ЛНсвыше15 дней;Эксп.врем.нетруд.в сложн. и конфл.сит.;Напр. бол. на МСЭК;Реком. о перев. на др. работу по мед.пок;Направ.на спец.лечен.в клин. НИИ;Закл. о пред. академ.отпусков по сост. зд. учащ.я ср. и ВУЗ;Закл.о предоста.льг.по сост.здор.отд.континг.бол.
59. Экспертиза стой. нетрудоспособности. на основании з-на о соц. защите инвалидов РФ. Цель - обеспеч. инвалидам возможностей в реализации гражд., эконом. и полит. прав. Инвалид - лицо, имеющее наруш. здоровья со стойким расстройством ф-ций о-ма, обус-ловленное б-нями или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вы-зывающее необходимость его защиты. 2 вида: полная (1 и 2 группы), частичная (3 гр.). До Если < 16 лет - "ребенок-инвалид". Проводится мед-соц. экспертиза - выявление нужда-емости в мерах соц. защиты лиц, признаных инвалидами. Осущ-ся гос. службой мед-соц. экспертизы (глава - министерство труда и соц. развития). Учреждения экспертизы - аппа-рат управления, территориальные центры МСЭ (высшее звено) и МСЭК (первич. звено).
60 БМСЭ. создается из расчета 1 комиссия на 60-80 тыс. взр. населения. Различают город-ские, районные и межрайонные. Состав: 3 врача-эксперта разных спец-тей, психолог, спец. по соц. работе, спец. по реабилитации, спец. по функц. диаг-ке, спец. по проф-ориентации, юрист, инженер по тех. ср-вам реабилитации. Ф-ции: установление инвалид-ности, определение тяжести, сроков и причин наступления первич. инвалидности, опре-деление степени утраты проф. трудоспос-ти, опред. нужаемости в медико-соц. обслужи-вании и доп. видах помощи. Разработка индивид. программ реабилитации, консульт. по-мощь по соц-правовым вопросам, изучение сост. инвалидности и ее проф-ка.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 72 | Нарушение авторских прав