Читайте также:
|
В острой и хронической стадиях описторхоза лечение проводят специ-фическими препаратами и патоге-нетическими средствами. Основным ле-чебным препаратом до последнего вре-мени является хлоксил. С 1985г начато применение зарубежного препарата - бильтрицида (празиквантель, азинокс). Преимуществом бильтрицида перед хлоксилом является однодневное назна-чение препарата и его высокая активность по отношению к незрелым стадиями пара-зита.
Лечение в о строй стадии описторхоза, особенно при тяжелом течении, проводят в стационаре и начинают с назначения десенсибилизирующих средств:
ûантигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил),
û препаратов кальция,
ûаскорбиновой кислоты.
lПри выраженной интоксикации капельно вводят 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы или гемодез, добавляя противовоспалительные средства (анальгин, амидопирин).
lПри особо тяжелом течении и развитии органных поражений - гепатита, миокардита, тяжелого легочного синдрома назначают преднизолон в дозе 40-60 мг в сутки, препараты калия (5-10 мл панангина), 0,05 -0,1г кокарбоксилазы гидрохлорида, при артериальной гипотензии 1-2 мл кордиамина, при сердечной слабости 2 мл 10 % раствора сульфакамфокаина.
l Бильтрицид назначаютвнутрь во время еды (без разжевывания таблеток) в дозе 60-75 мг/кг массы тела в 3 приема с интервалом 4-6 час. в течение 1 дня. Доза делиться на три приема: 1) 1000 - 1400 - 1800 2) 1800 - 2200 - 200 или 3) 2000 - 0000 - 600 часов. Дозировка бильтрицда для детей:
l1. Дети раннего возраста 25 мк/кг/сут
l 2.Дети от 10 до 14 лет 50 мк/кг/сут
l3. Взрослые 60-75 мк/кг/сут.
lСпециальную диету и слабительное не назначают.
Во время приема препарата в 42,3% случаев могут быть: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, чувство легкого опьянения, нарушение координации, расстройство сна, снижение аппетита, тошнота, изжога, сухость и горечь во рту, иногда рвота, усиление или возобновление болей в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, боли в левом подреберье, дискомфорт в животе, кашицеобразный стул, субфебрильная температура.
l Противопоказанием к назначению бильтрицида является беременность, обострение хронических заболеваний, лихорадочные заболевания различной этиологии, злокачественные новообразования, тяжелые заболевания почек и печени с резким нарушением функций. При лечении билътрицидом матерей, кормящих грудным молокам, в день приема препарата и в последующие 72 часа ребенок переводится на искусственное питание.
Лечение хронического описторхоза проводят бильтрицидом, как и в ранней стадии болезни. Эффективность лечения повышается при проведении 1-2-недельной подготовки диетой № 5.
При гипертонии и гипермоторной функции желчного пузыря назначают спазмолитические средства, препараты, стимулирующие продукцию желчи - но-шпа, папаверин солянокислый, аллохол, циквалон.
При холестазе и агонии желчного пузыря назначают желчегонные препараты, а также оказывающие противовоспалительное действие - циквален, никодин, тюбаж по Демьянову с сернокислой магнезией.
При активной инфекции желчных путей назначают антибактериальную терапию, при дисбактериозе кишечника - колибактерин, бифидумбактерин.
С целью нормализации показателей функционального состояния печени назначают липоевую кислоты, эссенциале, ЛИВ-52, карсил, силибор, витамины С, комплекса В.
Лицам с аллергическими проявлениями назначают антигистаминные препараты.
Лечебный комплекс дополняется физиотерапией: диатермией, ионофорезом противовоспалительных средств в области эпигастрия, правого подреберья, лечебной гимнастикой.
После специфического лечения рекомендуется 3-5-кратные дуоденальные зондирования с лечебной целью, продолжить прием желчегонных препаратов, тюбажей, десенсибилизирующих в течении 10-30 дней.
l Контроль эффективности лечения бильтрицидом проводят через 3 и 6 месяцев (эффективность паразитологического излечения 84-85-90%; 92,9% при хронической стадии), хлоксилом - 6 и 12 мес.(эффективность от 40 до 60-70%; Мерзлова М.Б. Хлоксил 100 мг/кг в течении 3 дней, полное излечение составило 32%, снижение инвазии 42%, у 26% отсутствие эффекта); при обнаружении инвазии повторное лечение проводят соответственно через 3 и 6 месяцев после первого курса. Обнаружение инвазии после 3-4 кратного лечения свидетельствует о реинвазии, и основное внимание должно быть уделено её профилактике.
Другие противогельминтные средства.
è Экосол назначают курсовой дозой 128 г, суточная доза по 18 г 3 раза в сутки через 30-40 минут после еды. Экосол нет побочных эффектов,. Эффективен с умеренно выраженной инвазией.
è Азинокс 25мг/кг (2-3г) 50мг/кг (старше 8 лет) эффективность 90,4%. Т.Ф Степанова 2002г 165 детей от 3-14 лет азинокс 60 мг/кг в 5 приемов полное выздоровление 85,0%, г Томск у 73%.
è «Саусифол» - новый противопразитарный препарат, обладает высокой противоописторхозной и противолямблиозной активностью. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и жидкий экстракт (готовится к апробации).
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 95 | Нарушение авторских прав