Читайте также:
|
1) Укрыться в домах
2) Закрыть форточки и винтеляционные люки, отдушины, уплотнить раны и дверные проемы
3) Создать запас питьевой воды
4) Провести экстренную йодную профилактику
5) Готовиться к эвакуации
6) В пищу использовать только консервированные пищевые продукты и молоко
7) Н употреблять овощи которые росли в открытом грунте
8) Не пить воду из открытых источников и колодцы должны быть закрыты крышками
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Это выхождение крови из кровеносного русла.
Кровопотеря – патофизиологическое состояние, развивающееся после потери того или иного количества крови. Кровь – это жидкая ткань, выполняющая в организме целый ряд важнейших функций:
1) Перенос кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, ферментов, электролитов.
2) Дыхательная – перенос кислорода от легких к тканям, углекислого газа от клеток к легким.
3) Трофическая – перенос питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма
4) Экскреторная – транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, органических и минеральных веществ – к почкам, потовым железам, легким, кишечнику)
5) Терморегуляторная–перенос тепла от более нагретым органам к менее нагретым
6) Защитная – осуществление неспецифических и специфических реакций иммунитета
7) Регуляторная – доставка гормонов пептиду от мест их синтеза к клеткам организма
8) Гомеостатическая – поддержание состояния постоянства внутренней среды организма (кислотно щелочное равновесие)
9) Объем крови в организме взрослого человека составляет обычно 6-8% от массы тела. Кровь состоит из жидкой плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритрофциты, лейкоциты, тромобоциты). На долю плазмы приходится 55-60% плазма состоит из воды 90% и 10% сухой остаток (это белки: альбумины, глобулины, фибриноген). Глобулины разделяются на альфа, бетта, гамма. Эритроциты – в норме крови число эритроцитов составляет 4-5х1012л, снижение количества эритроцитов сопутствует – анемии. Основная ф-ция эритроцитов – дыхательная (перенос кислорода от альвеол к тканям и углекислого газа от тканей к легким). Эритроциты – носители групповых признаков крови. Гемоглобин – особый белок благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию. Количество гемоглобина в крови взрослого – 120-180 г/л. СОЭ – взрослые мужчины 2-10 мм/час женщины 2-15 мм/час. СОЭ увеличивается при беременности, стрессе, воспалительных, инфекционных, онкологиях, приёме экстрагенов, глюкокортикоидов, солицилатов. Образование эритроцитов происходит в красном костном мозгу. Лейкоциты – белые кровяные тельца, количество лейкоцитов в крови взрослого составляет 4-8х109 л. Увеличение их количества – лейкоцитов. Популяция лейкоцитов не однородна, состоит из 2 групп – гранулоциты (базунофилы – их функция продуцирование биологически активных веществ (гепарин и гестомин); эузенофилы – могут осуществлять фагоцитоз но в меньшей степени, но основнаяих функция – обезвреживание токсинов, осуществляют противоглистный иммунитет; нитрофилы - имеют самую большую популяцию 60%, они осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктораспад тканей), агрунолоциты (лимфоциты – 23% содержание, это центральное звено иммунитета, созревание их происходит в вилочковой железе, где дифференцируются Т и В лимфоциты; моноциты –популяция их немногочислена 1-9%, основная их роль – выделение факторов, которые стимулируют рост и развитие эузенофилов, базофилов, Т и В клеток) – тромбоциты это кровяные пластинки, содержание их в крови 200-400х109 л. Функция тромбоцитов – участие в гемостазе.
Резус фактор – был обнаружен а 1940 году у обезьян, этот антиген содержится у 85% людей белой расы.
Кровопотеря
Острая кровопотеря – это патологический процесс развивающийся чаще всего после тяжелой травмы. Тяжесть в состоянии пострадавшего в значительной мере зависит от объема кровопотери. В тоже время судить об истинном количестве излившейся крови не всегда представляется возможным, поэтому величину кровопотери можно определить косвенно используя ряд показателей. Косвенно отражает величину кровопотери, но не является всегда постоянной величиной. АД – потеря 10-15% крови от всей массы крови не вызывает резких изменений гемодинамики и так как поддается полной компенсации. Притакой потери возможна незначительная гипотония. В тоже время величина давления может быть нормальной если больной лежит. При положении сидя или стоя давление может катастрофически падать, что может приводить к развитию коллапса. ЧСС – тахикардия – это первая реакция на снижение ударного объема сердца, в то же время тахикардия не является всегда критерием тяжести кровопотери так как может быть вызвана рядом других факторов (психогенных). Для оценки степени кровопотери в настоящее время широко используется индекс Альговера(это отношение ЧСС к величине систолического давления). Индекс равен 1, если кровопотеря составляет 30% от ОЦК.
Если равен 1,5 больной теряет 50%. Клинические признаки кровопотери характеризуют 4мя степенями тяжести:
1 степень – состояние удовлетворительное, умеренная тахикардия, давление почти не изменено, гемоглобин выше 100гр на литр. Дефицит ОЦК 5%
2 степень – состояние средней тяжести, вялость, головокружение, бледность кожных покровов, значительная тахикардия, обморочное состояние, АД 90 (систола) гемоглобин 80 гр/л.
3 степень – общее состояние тяжелое, кожные покровы бледны, холодны, холодный и липкий пот, больной зевает, жажда, пульс частый, нитевидный, АД 60-70, гемоглобин 50гр, ОЦК 30% от должного.
4 степень – граничит с агональны, длительная потеря сознания, пульс и давление не определяются, дефицит ОЦК более 30% от.
Признаки геморрагического шока – нарастающая слабость, появление сонливости, жажда, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Больной жалуется на холод даже при теплой погоде, наблюдается тошнота, кожные покровы бледные, слизистые губ синюшные, сухие, язык сухой, могут отмечаться обмороки, при массивной и быстрой кровопотери может быть потеря сознания, пульс учащаетсястановится слабого наполнения и напряжения, тахикардия, АД постепенно снижается, появляется одышка, эти грозные симптомы говорят о наступлении геморрагического шока. Приблизительно объем кровопотери можно определить по локализации травмы, при переломе плеча, мягкие ткани может изливаться 300-500 мл крови. Перелом бедра 500-1000 мл. Перелом костей таза – 2500-3000 мл. Ели диаметр лужи составляется 40 см – объем излившейся крови – составляет 700 мл.
Действия м/с при оказании помощи пострадавшему с кровопотерей на до госпитальном этапе
1) Остановить кровотечение любым доступным способом временной остановки кровотечения.
2) Наложить асептическую повязку на рану
3) Создать благоприятные условия для кровообращения жизненно важных органов
4) Проведения противошоковых мероприятий (согреть больного, начать переливание кристаллоидных растворов, обеспечить иммобилизацию)
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 93 | Нарушение авторских прав