|
Читайте также: |
Электротавма
Электротравма это патологическое состояние, обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. Среди всех видов травм 3%, но погибнет 25% пострадавших. Электрический ток по организму пострадавшего распространяется в виде дуг. Существуют 2 малые и одна большая дуги. Электрический ток оказывает на организм следующее воздействие:
1) Рефлекторное – через нервную систему, приводящее к нарушению кровообращения и дыхания. Имеет определяющее значение, так как приводит к летальному исходу из-за фибрилляции желудочков и паралича дыхательного центра.
2) Тепловое воздействие
Существует 4 степени тяжести эл.травм:
1) Судорожное сокращение мышц без потери сознания
2) Судорожное сокращение мышц с потерей сознания
3) Сердечные и легочные нарушения
4) Клиническая смерть
тяжесть во всем теле может быть угнетение или возбуждение во всем теле.при электроравме первой или второй степени могут возникать нервно психические растройства и повышение внутри черепного давления. при электронная травме третей степени могут отмечаться глухость сердечных тонов, тахикардия, изменения на ЭКГ. при первой и второй степени электротравм - последствия могут купироваться через 2-3 недели при третьей степени наблюдается стойкие изменения со стороны сердца, в плоть до инфаркта.местные воздействия характеризуются ожогами различной глубины.
Первая медицинская помощь - 1) обесточить 2) Сердечно легочная реанимация, при потере сознания дать понюхать нашатырный спирт и растереть виски, ноги слегка приподнять, на ожоговую поверхность наложить асептическую повязку. 4) любой пострадавший после электротравмы госпитализируемая.
Утопление. Различают истинное (влажное), сухое (асфиктическое). При истинном утоплении вода заполняет легкие и дыхательные пути что препятствует прохождению у них воздуха. При асфиктическом утомлении у пострадавшего после попадания в воду происходит спазм голосовой щели, остановка дыхания. Первая медицинская помощь.
1) Вытащить пострадавшего из воды
2) В зависимости от клинической картины. В сознании возбужден, надо успокоить, согнать его, реанимации делать не надо, госпитализируем. Если без сознания, но есть признаки жизни то уложить его, дать нашатырный спирт, привести в сознание и согреть. А может быть без сознания, нет биения сердца и дыхания - клиническая смерть. Надо удалить воду, реанимационные мероприятия.
Медико тактическая характеристика у очагов катастроф на химически опасных объектах.
В настоящее время многие технологические процессы вхимической и других отраслях, основываются на применении токсических и пожароопасных веществ, при определенных условиях эти вещества могут вызывать отравления, травмы и другие поражения. В настоящее время известно более 70000 веществ, а 53000 опасны для здоровья.
Характеристика СДЯВ (сильнодействующие ядовитые вещества). СДЯВ подразделяются на стойкие и не стойкие, не стойкие заражают местность на минуты до часа, стойкие от часов и недель. Яды бывают быстродействующие – интоксикация развивается в течение первых секунд и минут, медленнодействующие – от часа до 10 часов. В зависимости от токсического действия на организм сильнодействующие яды делят на: 1) вещества удушающего действия (хлор), 2) вещества обще ядовитого действия (угарный газ), 3)вещества обладающие удушающим и обще ядовитым действом (сероводород) 4) н ейротропные яды – фосфорно органическое соединение (диклофос и т.п.) 5) вещества обладающие удушающим и нейротропным действием (амиак) 6) Метаболические яды – диаксин
Для очага быстродействующего яда характерно:
1) Одномоментное поражение в течение нескольких минут значительного количества людей
2) Быстрое течение интоксикации
3) Необходимость оказания эффективной медицинской помощи (само и взаимопощь)
4) Быстрая эвакуация пораженных из очага заражения
Для очагов поражения ядов замедленного действия:
1) Санитарные потери происходят на протяжении нескольких часов, эвакуация ораженных осуществляется по мере их выявления
Отравление
Патологическое состояние возникающее при поступлении в организм ядовитых веществ различной природы.
Пути поступления яда в организм:
1) Кожа и слизистые оболочки
2) Дыхательные пути
3) ЖКТ
4) Кровь и лимфатические пути
Характерные патологические синдромы:
1) Синдром поражения ЦНС (судороги, кома, возбуждение, острые психозы, оглушенность)
2) Болевой синдром наступает при действии при сжигающих и раздражающих ядов
3) Синдром нарушения дыхания – угнетение дыхательного центра, может быть стеноз гортани и отёк легких, бронхорея – нарушение переноса кислорода гемоглобином
4) Синдром поражения ЖКТ, проявляется в виде рвоты, диареи, болей в животе, ожоги слизистой ЖКТ
5) Синдром поражения ССС – острая ССС недостаточность, аритмия, коллапс
6) Синдром поражения печени и почек – печёночная или почечная недостаточность
Принципы интенсивной терапии:
a) Прекратить воздействие не всосавшегося яда.Промыть желудок любым доступным методом
b) При ингаляционном отравлении вынести пострадавшего из зоны поражения
c) При попадании яда на кожу или слизистую – обильно промыть водой
d) При подкожном или в/м введении положить холод на место введения, обколоть адреналином и новокаином
2) Ускорить выведение яда из организма – форсированный диурез, плазма сорбция, гемодиализ
3) Антидотная терапия
4) Постсиндромная терапия
Хлор – газ, зеленоватого цвета, тяжелее воздуха. Поражающее действие хлора обусловлено соединением хлора с влагой слизистой и образованием кислоты которая оказывает прижигающее действие. Нахождение человека в высоких концентрациях хлора вызывает смерть в течение нескольких минут от поражения дыхательного центра. Смерть в течение нескольких минут. Средняя концентрация – химический ожог лёгких. Ингаляции в малых концентрациях вызывают раздражение верхних дыхательных путей, слизистой глаз, у пострадавшего боль за грудиной, сухой мучительный кашель, одышка, через 2 – 3 часа отёк лёгких. Первая медицинская помощь – одеть противогаз, при его отсутствии влажную салфетку 2% раствора соды. Пострадавший удалятся из зоны отравления, вне зоны: обильно промыть глаза водой либо 2% раствором соды, закапать раствор дикаина или 2% раствор новокаина, в глаза альбуцид. При необходимости ИВЛ, подкожно ввести 1мл кордиамина, ингаляция 0,5% раствором соды.
Амиак – газ, используется в холодильных установках, он бесцветный, поражает нервную систему, нервные клетки не усваивают кислород, окромя этого обладает сильным раздражающим и прижигающим действием. При низких концентрациях может возникнуть конъюнктивит, боли в груди, головная боль. Высокие концентрации – химический ожог конъюнктивы, ожог верхних дыхательных путей, ларингоспазм, токсический бронхит, через час токсический ожог лёгких. Первая мед помощь – одеть противогаз или ватно марлевую повязку смоченную уксусной или лимонной кислотой. Вне очага глаза обильно промыть водой и закапать альбуцид. Пораженные участки кожи обрабатывать 5% раствором аскорбиновой кислоты, уксусной кислоты, борной кислоты. При острой дыхательной недостаточности ингаляции нафтизином, в/в эуфилин 2,4%, в/мпреднизалон 60-300 мг. При развитии токсического отёка помощь посиндромная.
Угарный газ – угарный газ это бесцветный коварный газ, который способен незаметно скапливаться в замкнутых пространствах. Угарный газ это продукт неполного сгорания органических веществ. В выхлопном газе содержится около 20% угарного газа. Угарный газ это кровяной яд поступает в организм только через дыхательные пути.Из альвеол через мембрану поступает в кровотоки вытесняет кислород из гемоглобина, образуя чего то там. В зависимости от концентрации различают лёгкую, среднюю и тяжелую форму отравления.
1) Лёгкая форма отравления – сильная головная боль, слабость в ногах, шаткая походка, температура тела за 40, яркие пятна на щеках, шум в ушах, одышка.
2) Средняя форма отравления – усиливается слабость в ногах, присоединяется тошнота, рвота, сонливость, возможна потеря сознания.
3) Тяжелая форма отравления – конечности цианотичные, пульс 100-120 в минуту, давление резко падает, дыхание нарушено (аритмично), мышцы напряжены, могут быть судороги, если пострадавшему не оказана помощь, то наступает кома, зрачки расширены, коллапс, паралич дыхательного центра. Перваямед помощь – удалить из пораженной атмосферы, дать кислород если есть, в/в вводим 40% раствор глюкозы 20мл и 5-20 мл аскорбинки, 20 кубов новокаина. При судорогах в/в 5мл барбамила. При возбуждении больному вводится в/м литическая смесь: 2мл аминазина, 2 мл димидрола, 1 мл промедола. При нарушении дыхания – эуфилин 2-4% 10мл в/в. При коллапсе мезатон. Больной госпитализируется в леч.учр.ест антидот ацизоль или цитахрол.
Фосфорно – органические соединения –лёгкая интоксикация возникает при вдыхании паров яда вне высоких концентрациях, через 30-60 минут. Жалобы – боли за грудиной, головокружение, головная боль, тошнота, подёргивание отдельных групп мышц, туман или сетка перед глазами. Средняя степень – беспокойство, выражено сужение зрачков, развивается бронхоспахм, приступы удушья, давление повышается, могут быть боли в животе (типа спазмов), судороги отдельных групп мышц. Тяжелая форма – дыхание затруднено, кожа синюшная, судороги, летальный исход от паралича дыхательного центра. При попадании на кожу – обильные промывания водой. Больному вводится антидот – атропин в/в 3мл, если через 3 минуты нет результата, вводим атропин снова, атропин вводится до состояния переатрипонизации (сухость во рту, расширеный зрачок, тахикардия), ИВЛ, кордиамин под кожу 1-2 мл, симптоматическая терапия.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав