Читайте также:
|
План:
1. Характеристика положения плода в полости матки.
2. Строение головки плода и её размеры.
3. Взаимосвязь между размерами таза и головки плода.
4. Родовая опухоль и кефалогематома.
ПЛОД КАК - ОБЪЕКТ РОДОВ
Возраст плода: 1. доношенный
2. недоношенный
3. переношенный (42-43 недели).
Признаки: отсутствие сыровидной смазки; нет пушка на теле;
кости черепа плотные; узкие швы и роднички;
«банные» стопы и ладони; сухая кожа.
Характеристика положения плода в полости матки:
членорасположение плода в полости матки (положение, позиция, вид, предлежание).
Членорасположение плода в полости матки.
Членорасположение плода в полости матки − это отношение головки плода и конечностей к туловищу плода. Положение плода - его расположение, если ось плода и ось матки совпадают - продольное положение плода. Когда ось матки и ось плода составляют прямой угол - поперечное положение плода. Когда ось плода и ось матки составляет острый угол - косое положение плода.
Позиция плода - отношение спинки плода к одной из сторон матки. Спинка находится на левой стороне матки - левая или 1 позиция, если с правой - правая или 2 позиция.
Вид позиции - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка спереди - передний вид, а сзади - задний вид.
Предлежание плода - та часть плода, которая находится ближе всего к входу в малый таз и первая проходит через родовые пути и называется предлежащей частью плода. Головка плода может располагаться по-разному по отношению симфизу и мысу.
Основными методами акушерского исследования во второй половине беременности и во время родов являются пальпация и аускультация живота, измерение живота и таза, и влагалищное исследование.
С помощью пальпации живота беременной определяют части плода, его величину, положение, позицию, предлежание и отношение предлежащей части плода к тазу женщины. Пальпацией определяют движение плода, получают представление о количестве околоплодных вод и состоянии матки.
предлежание: - затылочное (93%)
- лобное (редко)
- лицевое
- переднеголовное
- чисто ягодичное
- ножное (полное и неполное)
- смешанное
- коленное (очень редко)
позиция: - 1 (левая)
- 2 (правая)
вид позиции: - передний
- задний
Существуют опознавательные пункты предлежащей части плода:
- стреловидный шов
- малый или большой родничок
- лобный шов
- лицевая линия
- межвертельная линия
- крестцовая кость
- пяточная кость
- пальцы ног
- половые органы (очень осторожно)
Строение головки плода и ее размеры
Головка состоит из лицевого черепа, 2 лобных костей, 2 теменных, сбоку – 2 височных, сзади затылочной кости.
Имеет швы и роднички:
швы: - лобный (проходит между 2-х лобных костей, заканчивается
в области большого родничка);
- стреловидный шов соединяющий большой и малый
роднички (находится между 2-х теменных костей)
- венечный (проходит между лобной и теменной костями,
- затылочный (лямбдовидный, проходит между 2-мя теменными и затылочной костью).
роднички:
- большой (ограничен 2-мя лобными и 2-мя теменными костями; соединяет венечный шов, лобный и стреловидный. Имеет вид 4-угольника)
- малый (в области затылка, имеет треугольную форму, расположен между затылочной и 2 теменными костями; соединяется стреловидный и лямбдовидный шовы)
- маленькие (2) – в области височных костей.
РАЗМЕРЫ ГОЛОВКИ ЗРЕЛОГО ПЛОДА
1. Малый косой – размер от переднего угла большого родничка до подзатылочной ямки – 9,5 см, окружность – 32 см. Головка рождается этим размером при передним виде затылочного предлежания.
2. Прямой – от надпереносицы до затылочного бугра = 12 см, окружность – 34 см.
3. большой косой – от подбородка до затылочного бугра = 13,5 см, окружность – 36-42 см
4. Отвесный (вертикальный) – от средины большого родничка до подъязычной кости = 9,5-10 см, окружность– 33 см
5. Большой поперечный размер – расстояние между 2-х теменных бугров = 9,5 см.
6. Малый поперечный размер – между 2-мя наиболее отдалёнными точками венечного шва = 8 см.
7. Средний косой – от границы волосистой части лба до затылочного бугра = 10 см, окружность – 33 см.
8. Размер плечиков = 12 см, окружность – 34-35 см.
9. Размер ягодиц = 8 см, окружность – 28 см.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ МАЛЫМИ РАЗМЕРАМИ ТАЗА И ГОЛОВКИ ПЛОДА
Во время родов головка проходит через родовые пути, т.е. через женский таз. Существует взаимосвязь между размерами головки и таза.
Моменты продвижения головки по родовым путям:
1. Головка плода в конце беременности становится над входом в таз своим стреловидным размером в косом или поперечном размером входа в таз. При вагинальном исследовании свободно пальпируется крестцовая впадина, мыс крестца. Головка подвижна над входом в таз.
2. Головка прижата в малый таз малым сегментом. Головку наружным приемами можно пропальпировать. При вагинальном исследовании мыс не достигается (или только согнутым пальцем).
3. Головка опустилась в полость малого таза большим сегментом. При обследовании наружными приемами большая часть головки находится в полости таза. При вагинальном исследовании верхняя треть крестца и лона заняты головкой. Можно пропальпировать седалищные ости и седалищные бугры.
4. Головка ещё ниже опустилась, совершая внутренний поворот, находится в полости малого таза. Наружными приемами головка не пальпируется. При вагинальном исследовании лоно занято головкой плода, можно пропальпировать седалищные ости, бугры и копчик.
5. Головка опустилась в узкую часть малого таза. При вагинальном исследовании пальпируется верхушка копчика и седалищные бугры.
6. Головка в выходе из малого таза, как бы выпячивается промежность, врезывается из половой щели.
РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ.
КЕФАЛОГЕМАТОМА.
Во время прохождения головки через родовые пути образуется пояс соприкосновения между костями таза и костями головки. Нарушается при этом отток венозной крови и образуется родовая опухоль. Через несколько дней она полностью рассасывается (исчезает). Она обычно располагается в области теменных костей и затылочных костей.
К е ф а л о г е м а т о м а – кровоизлияние под надкостницу одной из костей черепа плода. Обычно ограничена какой – то одной костью. Требует лечение: холод голове (в 1 сутки) и рассасывающая терапия. Кефалогематома может нагнаиваться, тогда надо проводить оперативное вмешательство (вскрытие, удаление гноя) лечить как гнойные раны.
Выводы:
Для здорового новорожденного характерны спокойное выражение лица, живая мимика, эмоциональный крик, быстрое просыпание, потягивание, флексорная поза.
Студент знать:
– Размеры головки зрелого плода
– Взаимосвязь между размерами таза и головки плода
– Что такое родовая опухоль, кефалогематома
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав