Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Градация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу

Читайте также:
  1. Деградация логического мышления: издержка перестройки или культурная диверсия?
  2. ЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
  3. Общие понятия о квестах. Квесты. Градация и классы
  4. Роман Романов: Деградация и дезинтеграция
  5. Экстрасистолия

I - до 30 экстрасистол за любой час мониторирования.

II - свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования.

III - полиморфные экстрасистолы.

IVa - парные экстрасистолы.

IVb - групповые экстрасистолы, триплеты и более, короткие пробежки желудочковой тахикардии (рис. 15.8).

V - ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T (рис. 15.9).

Рис. 15.8. Короткие пробежки ЖЭ - IVb-градация по Лауну-Вольфу.

Рис. 15.9. ЖЭ типа R на Т - V градация по Лауну-Вольфу.

Предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3-5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда (кардиомиопатии, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Однако даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.

В 1983 г. J.T. Bigger предложил прогностическую классификацию желудочковых аритмий.

? Безопасные аритмии - любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца.

? Потенциально опасные аритмии - желудочковые аритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц с органическим поражением сердца.

? Опасные для жизни аритмии («злокачественные аритмии») - эпизоды устойчивой желудочковой тахикардии, желудочковые аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики, или фибрилляция желудочков. У больных с опасными для жизни желудочковыми аритмиями, как правило, имеется выраженное органическое поражение сердца (или «электрическая болезнь сердца», например, синдром удлиненного интервала Q-T, синдром Бругада).

ПАРАСИСТОЛИЯ

Парасистолия -особая разновидность эктопических аритмий, характеризуется наличием гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного водителя ритма.


Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 173 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)