Экстрасистолия

Кардиология детского возраста / под ред. А. Д. Царегородцева, Ю. М. Белозёрова, Л. В. Брегель. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 784 с.: ил.

Глава 15. Нарушения ритма сердца и проводимости

показано1из112

стр.

из112

Нарушение ритма и проводимости сердца - это патологическое состояние, характеризующееся изменениями частоты, регулярности сердечного ритма, нарушениями пейсмекерной активности источников автоматизма (синусовый, атриовентрикулярный узел), а также нарушениями связи и последовательности между активацией предсердий и желудочков, обусловленные различными факторами, проявляющимися временно или постоянно, протекающими доброкачественно или с выраженными нарушениями гемодинамики и имеющими жизнеугрожающий характер. Нарушения сердечного ритма (НСР) занимают второе место, после врожденных пороков сердца, в структуре сердечно-сосудистой патологии детского возраста [Школьникова М.А., Березницкая В.В., 2011].

Классификация нарушений ритма и проводимости сердца (в скобках указан код по МКБ-10)

Нарушение образования импульса

Нарушения синусового ритма (I49.8):

• синусовая тахикардия;

• синусовая брадикардия;

• синусовая аритмия.

Остановка (отказ) синусного узла (I45.5).

Выскальзывающие комплексы и ритмы (I49.8):

• предсердные;

- медленные,

- ускоренные,

• из АВ-соединения;

- медленные,

- ускоренные,

• желудочковые;

- медленные,

- ускоренные.

АВ-диссоциации (I45.8).

Миграция наджелудочкового водителя ритма (I49.8).

Экстрасистолия

предсердная (I49.1);

предсердно-желудочковая (AV) (I49.2);

желудочковая (I49.3);

• одиночная (до 30 эктопических комплексов в 1 ч);

• частая (30 эктопических комплексов и более в 1 ч);

• аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);

• полиморфная;

• парная;

• ранняя (R на Т).

Тахикардии (I47.1)

• реципрокные:

- хронические;

- пароксизмальные;

• очаговые (эктопические):

- хронические;

- пароксизмальные.

Наджелудочковые тахикардии:

• синопредсердная (синоатриальная);

• предсердная (атриальная);

• предсердно-желудочковая (AV);

• узловая:

- обычного типа;

- необычного типа;

• с дополнительными путями проведения:

- ортодромная;

- антидромная.

Желудочковые тахикардии:

• нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с) (I47.2);

- мономорфная;

- полиморфная;

• стойкая (более 30 с) (I47.2):

- мономорфная;

- полиморфная;

• постоянно-возвратная (I47.0):

- мономорфная;

- полиморфная.

Фибрилляция и трепетание предсердий (I48):

• впервые возникший пароксизм:

- брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту);

- тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту);

• пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в пределах 48 ч):

- брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту);

- тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту);

• персистирующая (когда для восстановления синусового ритма необходимо вмешательство):

- брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту);

- тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту);

• постоянная (когда синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно):

- брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту);

- тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту).

Фибрилляция и трепетание желудочков (I49.0)

Нарушения проведения импульса (I45.5)

• Синоаурикулярные блокады.

• АВ-блокады:

- I степени (I44.0);

- II степени (I44.1):

- I типа;

- II типа;

- III степени (I44.2).

• Внутрижелудочковые блокады.

Однопучковые блокады:

• блокада правой ножки пучка Гиса (I45.0);

• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (I44.4);

• блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (I44.5):

- постоянная;

- преходящая.

Двухпучковые блокады (I45.2):

• блокада левой ножки пучка Гиса;

• блокада правой ножки пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса;

• блокада правой ножки пучка Гиса и задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

Трехпучковые блокады (I45.3).

Комбинированные нарушения образования и проведения импульса.

Парасистолия (I49.4):

• предсердная;

• из АВ-соединения;

• желудочковая.

Дата добавления: 2015-12-07