имени Клары Цеткин

Рассмотрено на заседании ЦМК педиатрии Протокол № ___ От «__» ______200__ г.   Председатель ЦМК ________________

Экзаменационный билет № 32 для промежуточной аттестации по предмету «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность: 0401 Лечебное дело Курс _4_

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе _______________   «___» ___________ 200 г.

Задание № 1.

Вызов к ребенку 5 лет, страдающему врожденным пороком сердца. Повод к вызову – ребенок задыхается. После игры со сверстниками в мяч ребенок пожаловался на головокружение, слабость, затруднение дыхания, посинел, присел на корточки.

При осмотре – ребенок испуган, отмечается выраженный цианоз кожных покровов и видимых слизистых, дыхание учащено, шумное. Во время осмотра появились судорожные подергивания мимических мышц.

1. О каком неотложном состоянии можно подумать?

2. В какой неотложной помощи нуждается ребенок?

3. Ваша тактика?

Задание №2.

Фельдшер ФАПа пришел на патронаж к ребенку 2,5 мес. При беседе мама отметила, что последние 2 недели ребенок стал беспокойным, часто вздрагивает во сне, появилась повышенная потливость во время кормления и сна.

Объективно: состояние малыша удовлетворительное, кожа чистая, обычной окраски, Отмечается облысение затылка. Большой родничок2,5×2,5 см, края податливы при пальпации. Голова ассиметричной формы – сплющена с правой стороны. Со стороны внутренних органов изменений нет, физиологические отправления в норме.

1. О каком заболевании Вы можете подумать? Сформулируйте диагноз. Обоснуйте его.

2. Тактика фельдшера по отношению к этому ребенку.

3. Выпишите рецепт на препарат витамина Д в терапевтической дозе ребенку 2,5 мес.

Задание № 3.

Проведите туалет носа и закапывание в нос сосудосуживающих капель ребенку 1 года.

Эталон ответа к билету № 32.

Задание № 1.

1. Гипоксемический криз (одышечно-цианотический приступ) у ребенка с «синим» пороком сердца.

2. Неотложная помощь:

- вынужденное положение ребенка не менять

- расстегнуть стесняющую одежду

- провести оксигенотерапию

- холод к голове

- ввести п/к или в/м 1% раствор промедола в дозе 0,5 мл из расчета 0,1 мл/год жизни

3. Срочно госпитализировать ребенка в кардиологическое отделение.

Примечание. При гипоксемическом кризе противопоказано применение сердечных гликозидов и диуретиков.

Задание № 2.

1. Учитывая возраст ребенка (2,5 мес), наличие симптомов поражения вегетативной нервной системы(повышенная потливость и облысение затылка), повышенной нервной возбудимости(беспокойство, вздрагивание во сне), поражение костной системы

(податливость краев большого родничка, асимметрия головы), можно думать о рахите 1 степени. Острое нарастание симптомов(2 недели), преобладание процессов остеомаляции говорят в пользу острого течения процесса, недавнее начало заболевания говорит о начальном периоде.

Полный диагноз: Рахит 1 степени, острое течение, начальный период

2. Ребенок должен лечиться амбулаторно. Консультация педиатра.

Лечение:

а) специфическое

- назначение витамина Д в лечебной дозе – 2000-2500МЕ в день в течение 2-3 недель под контролем пробы Сулковича;

б) неспецифическое

- гигиенический уход

- пребывание на свежем воздухе

- рациональное вскармливание (предпочтительно грудное)

- возможно введение соков, творога, фруктового пюре, желтка в более ранние сроки

- назначение препаратов кальция (кальция глюконат по 0,25г/сут внутрь).

3. Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125%

D.S. По 2 капли (2500 МЕ) внутрь 1 раз в сутки, растворив в чайной ложке грудного молока или смеси в течение 2 нед.

Задание № 3.

Выполняется по алгоритму.

Дата добавления: 2015-12-07