Читайте также:
|
(наименование выборов)
| ____________________________________________________________________ | |
| (наименование (номер) избирательной комиссии, передающей открепительные удостоверения) | |
| передала | __________________________________________________________________________ |
| (наименование (номер) избирательной комиссии, принимающей открепительные удостоверения) | |
| _______________________________________________________________________________________ | |
| число открепительных удостоверений цифрами и прописью |
открепительных удостоверений для голосования на выборах _______________________________________________________________________________________
(наименование выборов)
за номерами ___________________________________________________________________________
(номера открепительных удостоверений с № __ по № __)
| «____» ______________ 201_ года | |||||||
| (дата передачи) | |||||||
| Председатель (заместитель председателя, секретарь) __________________________________________ (наименование избирательной комиссии, передавшей открепительные удостоверения) __________ ________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) МП Члены комиссии | |||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||
| _________ | _________________ | ||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||
| |||||||
| Председатель (заместитель председателя, секретарь) __________________________________________ (наименование избирательной комиссии, получившей открепительные удостоверения) __________ ________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) МП Члены комиссии | |||||||
| Члены комиссии | _________ | _________________ | |||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||
| _________ | _________________ | ||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||
Образец № 19
| В участковую избирательную комиссию избирательного участка № _____ от _____________________________________ фамилия, имя отчество проживающего(ей) по адресу: ___________ _____________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я не имею возможности прибыть в день голосования на выборах депутатов Государственного Собрания – Курултая Республики Башкортостан пятого созыва в помещение для голосования избирательного участка, где я включен в список избирателей, по причине __________________________________________________________________
указать причину
прошу выдать мне (моему представителю) открепительное удостоверение.
__________________ _________________
дата подпись
Образец № 20
ДОВЕРЕННОСТЬ
Дата выдачи «___» _________________________ 2013 года
Выдана в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 76 Кодекса Республики Башкортостан о выборах мною
фамилия, имя, отчество
год рождения __________________________________________________________
зарегистрированному (ой) по адресу: ______________________________________
паспорт: серия _________ № ____________ выдан «___» ________ ______ года
отделение ОВД, выдавшего паспорт
фамилия, имя, отчество лица, кому выдана доверенность
паспорт: серия _________ № ____________ выдан «___» ________ ______ года
отделение ОВД, выдавшего паспорт
для получения в территориальной (участковой) избирательной комиссии открепительного удостоверения, необходимого мне для участия в голосовании на выборах на избирательном участке, на территории которого я буду находиться в день голосования по причине, указанной мною в заявлении в избирательную комиссию о выдаче открепительного удостоверения (прилагается).
Срок действия настоящей доверенности ______________________________
Подпись лица, выдавшего доверенность ______________________________
Примечание. Настоящая доверенность подлежит нотариальному удостоверению.
Образец № 21
ДОВЕРЕННОСТЬ
на получение открепительного удостоверения*
полный адрес места оформления доверенности
Дата оформления доверенности _______________________2013 года
прописью число, месяц
Я, гр. _________________________________________________,
фамилия, имя, отчество, год рождения
постоянно проживающий по адресу __________________________________,
уполномочиваю гр. ________________________________________________,
фамилия, имя, отчество, год рождения
документ, удостоверяющий личность _________________________________
________________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выдан
получить в территориальной (участковой) избирательной комиссии открепительное удостоверение для голосования на выборах, по причине, указанной мною в заявлении в избирательную комиссию о выдаче открепительного удостоверения (прилагается).
Подпись _____________________________
Доверенность составлена и подписана в присутствии лица, удостоверившего доверенность______________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
Личность гражданина, оформившего доверенность по документам установлена.
Подпись _____________________________
МП
*Доверенность оформляется гражданами, находящимися в местах временного пребывания. Если доверенность на получение открепительного удостоверения удостоверяется нотариусом, форма доверенности может быть иной.
Образец № 22
Уважаемый избиратель!
Приглашаем Вас 8 сентября 2013 года с 8.00 до 20.00 принять участие в голосовании на выборах депутатов Государственного Собрания – Курултая республики Башкортостан пятого созыва, которое проводится в помещении для голосования избирательного участка
№ _____ по адресу: ____________________________________ ____________________________________________________________.
Вам необходимо иметь при себе паспорт.
В случае если Вы по уважительной причине (болезнь, инвалидность) не сможете в день голосования лично прибыть в помещение для голосования, Ваше письменное или устное заявление о предоставлении Вам возможности проголосовать вне помещения для голосования должно быть передано в участковую избирательную комиссию по вышеуказанному адресу либо по телефону __________________ не позднее 14.00 8 сентября 2013 года.
| УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ |
Образец № 23
Выборы депутатов Государственного Собрания – Курултая Республики Башкортостан пятого созыва
АКТ
___ ч. ___ мин. от «___» _________2013 года
Мы, нижеподписавшиеся,
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
составили настоящий акт о том, что «____» _________ 2013 года, в помещении для голосования, участник избирательного процесса (указать субъект ФИО) агитирует избирателя голосовать за кандидата_________________________, агитация выражалась в следующих
ФИО кандидата
действиях________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| (подпись) | (фамилия, инициалы) |
| (подпись) | (фамилия, инициалы) |
| (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Образец № 24
Выборы депутатов Государственного Собрания – Курултая Республики Башкортостан пятого созыва
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав