Читайте также:
|
Отморожение возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха. В мирное время отморожения, а тем более замерзания среди военнослужащих бывают редко, в военное время их число значительно возрастает. Своевременность оказания первой помощи при этих поражениях во многом предопределяет их исход.
К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опьянения, голодания. От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток. Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже—кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения. Различают четыре степени отморожения:
I степень —проявляется синюшностью, иногда характерной мраморностью кожи, болезненным зудом; после согревания отмечаются темно-синяя и багрово-красная окраска и отек кожи; заживление наступает через 3—4 дня;
2 степень —кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым;
3 степень —проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубжерасположенных слоев мягких тканей;
4 степень —характеризуется омертвением всех мягких тканей, а также костей.
О наступившем отморожении пострадавшие нередко узнают от встречных людей, которые замечают характерный белый (иногда синий) цвет кожи.
При оказании первой помощи нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.
Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37—40 °С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.
При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37 °С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.
Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего одеялом. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких (по методу «изо рта в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.
В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.
Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу. Важное значение имеют поддержание в исправном состоянии сушилок, защита от ветра при перевозках личного состава. При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.
Внутрикорабельная транспортировка раненых и больных.
Транспортная иммобилизация
Внутрикорабельная транспортировка раненых и больных имеет целью освобождение от них боевых постов и своевременную доставку на посты медицинской помощи. Она включает:
вынос раненых и больных, утративших способность к самостоятельному передвижению, с командных пунктов и боевых постов, извлечение их из труднодоступных мест, очагов пожара, затопленных, задымленных или загазованных помещений (отсеков);
щадящую транспортировку раненых и больных, утративших способность к самостоятельному передвижению, на посты медицинской по мощи или в помещения для их временного размещения (на кораблях без медицинского состава) с использованием табельных и подручных средств транспортировки или на руках;
сопровождение "ходячих" раненых и больных от командных пунктов и боевых постов на посты медицинской помощи или в помещения для их временного размещения;
защиту раненых и больных при транспортировке или сопровождении от вторичных поражений;
оказание первой помощи раненым и больным, не получившим ее ранее.
Внутрикорабельная транспортировка раненых и больных организуется командованием корабля и осуществляется силами боевых санитаров-носильщиков (боевых санитаров), выделяемых согласно расписанию по боевой тревоге в расчеты аварийных партий и постов медицинской помощи, а также личным составом, выделенным дополнительно по приказанию с ГКП. На подводных лодках внутрикорабельная транспортировка раненых и больных осуществляется методом передачи из отсека в отсек личным составом, назначенным командиром отсека.
Она проводится, как правило, после окончания боя по команде с ГКП корабля: "Начать транспортировку раненых на ПМП". В первую очередь выносятся раненые и больные из затапливаемых помещений, очагов пожара, зараженных и загазованных помещений (отсеков). В отдельных случаях (при борьбе за живучесть корабля аварийными партиями и т.п.) внутрикорабельная транспортировка может начинаться и в ходе боя. При этом, как правило, раненые и больные выносятся в безопасные места, где получают первую помощь и размещаются временно до начала транспортировки на ПМП корабля.
На медицинскую службу корабля возлагается:
участие в разработке маршрутов транспортировки раненых и больных на посты медицинской помощи;
подготовка боевых санитаров-носильщиков (боевых санитаров) по вопросам оказания первой помощи, правилам извлечения из трудно доступных мест и транспортировки раненых и больных;
методическое руководство подготовкой по этим вопросам всего личного состава корабля;
обеспечение корабля средствами транспортировки раненых и больных (носилками, лямками и пр.);
укомплектование звеньев санитаров-носильщиков средствами транспортировки, сумками первой помощи, медицинскими средствами защиты;
контроль за своевременностью и правильностью внутрикорабельной транспортировки.
Носилочное звено состоит из трех (двух) боевых санитаров-носильщиков, на вооружении которых имеются носилки корабельные (или другое штатное транспортировочное средство), носилочные лямки, сумка первой помощи, электрический аккумуляторный фонарь, индивидуальные средства защиты и медицинской помощи.
Носилочные звенья аварийных партий снабжаются изолирующими противогазами (изолирующими кислородными дыхательными приборами), индивидуальными дозиметрами и талями для извлечения раненых из труднодоступных мест (не менее одного комплекта на аварийную партию), средствами защиты кожи (комплект защитный изолирующий или ему подобный).
Обязанностью носилочных звеньев постов медицинской помощи является внутрипунктовая транспортировка раненых и больных на ПМП, работа в сортировочной и межпунктовая транспортировка. При этом они действуют по указанию командира поста (начальника медицинской службы корабля).
Число носилочных звеньев на корабле и их распределение по постам и партиям определяется расписанием по боевой тревоге.
Личный состав, выделяемый командованием дополнительно для переноски раненых и больных при недостатке звеньев санитаров-носильщиков, также сводится в звенья и укомплектовывается носилками и сумками первой медицинской помощи. В случае, если носилок и сумок не хватает, вновь формируемые звенья получают дополнительные индивидуальные перевязочные пакеты и аптечки индивидуальные, а для транспортировки раненых и больных используют подручные средства. Такие звенья сводятся в отдельные (или смешанные с боевыми санитарами-носильщиками) команды, которым ставятся конкретные задачи и указываются маршруты движения.
При загрязнении (подозрении на загрязнение) корабля радиоактивными (отравляющими) веществами, бактериальными средствами носилочные звенья действуют в индивидуальных средствах защиты кожи и дыхания. Продолжительность работы носилочных звеньев в индивидуальных средствах защиты определяется предельными сроками работы в них в зависимости от окружающей температуры, которые регламентируются соответствующими документами, а также (при работе на радиоактивно загрязненных участках) предельно допустимыми дозами облучения, которые прогнозируются по данным оценки обстановки и контролируются по показаниям индивидуальных дозиметров.
По истечении времени допустимого пребывания в индивидуальных средствах защиты (при наборе расчетной или фактической допустимой дозы) носилочное звено заменяется другим звеном, проходит полную санитарную обработку и используется в дальнейшем на незагрязненных участках корабля. Контроль за временем работы звеньев в средствах защиты (за набором носилочными звеньями допустимых доз) возлагается на медицинскую службу корабля и организуется на постах медицинской помощи.
Каждый раненый (больной), находящийся на загрязненном (радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами) участке корабля, до специального (дозиметрического) контроля и полной (частичной) санитарной обработки считается загрязненным. При оказании таким раненым и больным первой помощи и их транспортировке боевые санитары-носильщики должны соблюдать все меры осторожности с целью предотвращения заражения себя и распространения загрязнения по кораблю.
При возникновении на корабле массовых санитарных потерь начальник медицинской службы корабля может своим решением направлять к местам скопления раненых врачебные (фельдшерские) бригады, отдельных санитарных инструкторов и санитаров для проведения на месте медицинской сортировки, оказания неотложной первой врачебной (доврачебной) помощи, руководства оказанием первой помощи и транспортировкой, ускорения транспортировки на ПМП.
Первая помощь при несчастных случаях
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав