Читайте также:
|
|
Рак красной каймы нижней губы преимущественно наблюдается у мужчин-курильщиков преклонного возраста. Заболевание развивается постепенно, появлению опухоли нередко предшествует продолжительно незаживающие трещины, поверхностные ссадины, лейкоплакии и другие передраковые состояния.
Рак верхней губы встречается очень редко и протекает доброкачественно - почти не метастазирует, и как правило, бывает базальноклеточным.
По гистологической структуре рак нижней губы большей частью плоскоклеточный ороговевающий, реже неороговевающий.
Метастазирует в подчелюстные и подбородочные лимфовузлы, на более поздних стадиях распространяется на лимфатические узлы шеи.
Классификация рака губы в системе TNM:
Т0 — опухоль не определяется;
Т1 — опухоль диметром до 2 см, поверхностная;
Т2 — опухоль диаметром до 2 см с незначительной инфильтрацией подлежащих тканей;
Т3 — опухоль даметром более 2 см с глубокой инфильтрацией не зависимо от ее величины;
Т4 — опухоль распространяется на кость;
N0 — лимфатические узлы не пальпуються;
N1 — пальпируются подвижные лимфатические узлы на стороне поражения;
N2 — пальпируються подвижные лимфовузлы на противоположной стороне или с обеих сторон;
N3 — пальпируються неподвижные лимфатические узлы;
М0 — метастазов нет;
М1 — имеются отдаленные метастазы.
Для лечения первой и второй стадий заболевания применяют близкодистанционную рентгенотерапию, внутритканевую гамма-терапию, електронотерапию, хирургическое лечение. Рентгенотерапия обеспечивает высокий процент излечения первичного очага, а также достаточный функциональный и косметический результат. Лучевое лечение метастазов в лимфатические узлы не целесообразно в связи с высокой резистентностью, их удаляют хирургическим методом после окончания лучевой терапии в областипервичного очага, т.е. через два-три недели после последнего сеанса.
Лучевой терапии первичного очага должна предшествовать санация полости рта. При близкодистанционной рентгенотерапии условия облучения следующие: напряжение генерирования 60 кв, сила тока 6-10 ма, РИК 7,5 см, соответствующая фильтрация. Поле облучения должно включать первичный очаг и 1-2 см здоровых окружающих тканей. РОД 3-5 Гр, СОД 60-70 Гр (І-ІІ стадии).
Внутритканевая лучевая терапия закрытыми гамма-препаратами (иглы, нейлоновые нити с изотопом 60Со и др.) выполняется на протяжении 6-8 дней непрерывным облучением мощностью дозы 0,3-0,4 Гр/ч. до СОД 55-60 Гр. Чтобы предотвратить облучение окружающих здоровых тканей, особенно альвеолярной дуги нижней челюсти, используют фигурные экраны из свинецсодержащей резины. После удаления регионарних метастазов рака назначают дистанционную рентгено- или гамма-терапию подчелюстной, подбородочой области при тангенциальном направлении пучка лучей РОД 2-2,5 Гр, СОД 40-50 Гр. При наличии увеличеных лимфатических узлов редкомендуется радиохирургический метод облучения СОД до 50 Гр. В таких случаях дистанционное облучение не проводится.
В III-IV ст. заболевания рекомендуется електронотерапия СОД до 70 Гр или дальнедистанционная рентгенотерапия со следующей близкодистанционной рентгенотерапией или внутритканевой гамма-терапией. СОД увеличивают до 80-90 Гр. Одновременно облучают зоны расположения метастазов дозами в 50-60 Гр.
Стойкое выздоровление при лучевой терапии рака нижней губы первой стадии наступает в 90%, второй - в 80-84% случаев. С появлением метастазов процент излечения значительно снижается и продолжительность жизни больного сокращается.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 132 | Нарушение авторских прав