Средства и способы обезболивания, иммобилизации и переноски пострадавшего

9.1. Борьба с болью. Любое повреждение тела, независимо от локализации, характера и тяжести травмы, сопровождается болью. Боль, являясь с внутренним сигналом бедствия», в ряде случаев выступает как одна из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего, нарушения жизненных функций и развития тяжелых осложнений. Поэтому борьба с болью — одна из главных задач первой медицинской помощи.

9.2. Для ликвидации или хотя бы уменьшения болевых ощущений существуют достаточно эффективные способы и средства, которые лучше применять совместно:

закрытие ран повязками обеспечивает ограждение травмированных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой и т.д.;

обездвиживание исключает дополнительное раздражение нервных окончаний в области повреждения;

правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц и его нежелательное воздействие на травмированные ткани;

применение холодного компресса снимает восприимчивость нервных окончаний к механическим воздействиям, уменьшает отек и начинающееся воспаление в поврежденных тканях;

лекарственное воздействие применением доступных обезболивающих медикаментов совместно или порознь, таких как: амидопирин, анальгин, ацетилсалициловая кислота;

бережная переноска или перевозка, исключающие толчки и встряхивания.

9.3. Способы иммобилизации (обездвиживания). При всех повреждениях, сопровождающихся переломами костей, обширными ранениями и ожогами, рекомендуется иммобилизация. В одних случаях необходимо правильно уложить пострадавшего, а в других — применить специальные обездвиживающие приспособления — шины. Главная цель иммобилизации — обеспечить полный покой поврежденной части тела, что исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль.

9.4. При отсутствии стандартных шин можно пользоваться импровизированными шинами из подручного материала (лыжи, палки, доски, ружье, картон, ветки и т. п.) с соблюдением следующих правил:

шины должны накладываться на месте несчастного случая. Подъем, переноска и транспортировка пострадавшего допустимы только после наложения шин;

для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома;

перед наложением шин на определяющиеся под кожей костные суставы следует положить слой ваты или мягкую ткань;

накладывать шины следует осторожно, не нанося дополнительной травмы пострадавшему;

обездвиживающее средство должно быть прочным и легким;

при полном отсутствии шин или подручных средств можно прибинтовать сломанную руку к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой.

Оказав первую медицинскую помощь, пострадавшего надо доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Во всех случаях при переноске и транспортировке следует щадить пострадавшего, причинять ему по возможности меньше боли и дополнительных травм от посторонних движений, неудобного положения и сотрясений.

9.5. Способ переноски зависит от характера и локализации повреждения, общего состояния пострадавшего, а также от числа людей, оказывающих помощь и их физических возможностей. Способы обездвиживания и переноски пострадавшего при различных видах травм представлены в нижеследующей таблице.

Способы обездвиживания, переноски пострадавшего при травмах различной локализации

№ п/п	Место травмы	Способ обездвиживания	Положение пострадавшего	Способ переноски
	Голова, шея	С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды, фиксированные к носилочному средству	На спине. При отсутствии сознания голова повернута набок	Стандартные или импровизированные носилки
	Грудь	Не нужно	Сидячее или полусидячее	Стандартные или импровизированные носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища
	Живот	Не нужно	Лежа на боку с приведенными к животу ногами	Стандартные или импровизированные носилки
	Таз	Ноги связаны между собой. Под колени подложить сверток из одежды	На спине	Стандартные или импровизированные носилки
	Позвоночник (спина)	Не нужно	На спине или на животе	Стандартные ил* импровизированные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе — валик из одежды под верхнюю часть туловища
	Верхняя конечность:
	Плечо	Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу, подвешивается на косынке	Позиция свободная. При общей слабости — сидя или лежа	Самостоятельное передвижение. При общей слабости — сидя на руках или лямках носильщиков
	Предплечье	С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе	То же	То же
	Кисть	Подвешивают косынку	То же	То же
	Нижняя конечность:
	Бедро	Двумя шинами: наружная — от подмышечной впадины до пятки, внутренняя — от паховой области до пятки. Ноги связаны между собой	На спине	Стандартные или импровизированные носилки
	Голень	Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки	Сидя, а при общей слабости — лежа	Лежа — на стандартных или импровизированных носилках, сидя — на руках или лямках носильщиков
	Ступня		Позиция свободная	Самостоятельное передвижение при помощи импровизированных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков

Примечание. Решая вопросы обездвиживания, функциональной укладки и переноски следует исходить не из вида повреждения (например, ушибы, растяжения, вывихи и переломы), а только из локализации травмы общего состояния пострадавших.

Ожоги

10.1. При ожогах первой степени (наблюдается только покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место крепким раствором марганцовокислого калия.

10.2. При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) надо наложить на обожженное место стерильную повязку или в случае отсутствия таковой — перевязать чистым, не бывшим в употреблении платком, смоченным в растворе марганцовокислого калия. Не следует смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать или прокалывать пузыри.

10.3. При тяжелых ожогах следует на обожженное место наложить стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Нельзя смазывать обожженное место жиром или какими-либо мазями.

10.4. Раздевать обожженного необходимо с максимальной осторожностью, чтобы не усилить боль. Не следует отрывать пригоревшие к коже части одежды, а обрезать одежду по краю. Обожженного необходимо обильно поить горячим чаем.

10.5. При ожогах кислотами (соляной, азотной и т. п.) обожженный участок тела следует обмыть водой с добавленными в нее щелочами: содой, мелом, зубным порошком, магнезией. При отсутствии щелочей нужно обильно поливать обожженное тело чистой водой. Если ожог вызван серной кислотой, необходимо залить пораженное ожогом место сильной струёй и большим количеством воды, чтобы смыть серную кислоту. Применение воды в небольшом количестве может усилить ожог, так как температура воды от соединения с серной кислотой резко повышается.

10.6. При ожогах едкими щелочами следует обмыть обожженный участок тела водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой. При отсутствии указанных кислот — обмывать чистой водой, обильно поливая обожженное место.

Обморожения

11.1. При легких обморожениях следует растирать обмороженное место чистой суконкой или варежкой. Обмороженные места нельзя растирать снегом, так как может быть повреждена кожа и вызвана инфекция. После восстановления кровообращения, когда кожа покраснеет и появится чувствительность, нужно смазать обмороженное место жиром (гусиным салом, несоленым маслом, вазелином).

11.2. Если при обморожении появились пузыри или наступило омертвление кожи и глубоколежащих тканей, следует перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом и направить пострадавшего к врачу. Нельзя вскрывать и промалывать пузыри.

11.3. При общем замерзании необходимо внести пострадавшего в теплое помещение, раздеть и растирать чистыми сухими суконками или варежками до тех пор, пока покраснеет кожа и мышцы станут мягкими. Вслед за этим, продолжая растирание, начать искусственное дыхание. Когда замерзший придет в сознание, следует тепло укрыть его и напоить теплым чаем или кофе.

Дата добавления: 2015-11-26