Читайте также:
|
Основная особенность оказания медицинской помощи в рамках системы этапного лечения состоит в расчленении единого лечебного процесса на отдельные виды медицинской помощи и оказание их как на месте, где получено поражение, так и в ходе эвакуации пораженных к месту окончательного лечения.
Под видом медицинской помощи понимают официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения, с использованием табельного медицинского оснащения или подручных средств (само- и взаимопомощь).
В системе этапного лечения пораженных и больных различают следующие виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь и медицинская реабилитация.
В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно:
• устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент;
• проведение мероприятий, устраняющих или снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;
• выполнение мероприятий; обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.
Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении и условиях работы определяют существенные отличия в перечне выполняемых мероприятий.
В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного объема медицинской помощи.
Объем медицинской помощи - это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на соответствующем ЭМЭ в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями данного ЭМЭ.
Объем оказываемой медицинской помощи может быть полным, когда выполняются все мероприятия, установленные для конкретного вида медицинской помощи, или сокращенным.
Первая помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
Цель ее - устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 мин после получения травмы.
Доврачебная помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельного медицинского оснащения.
Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечение, асфиксия, шок, судорожный синдром и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - до 1 ч после травмы.
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей практики, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении). Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-5 ч после получения травмы.
По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи подразделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем ЭМЭ.
К неотложным относятся мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений.
К неотложным мероприятиям относятся: устранение асфиксии, остановка наружного кровотечения, проведение противошоковых мероприятий, введение антидотов и др.
К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся: устранение недостатков оказанной первой медицинской и доврачебной помощи, смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами, проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести, инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах, назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.
Объем первой врачебной помощи, при котором будут проводиться мероприятия обеих групп, будет являться полным. Сокращение объема данного вида медицинской помощи производится за счет отказа от проведения мероприятий второй группы.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях. Оптимальными сроками оказания ее считаются первые 8-12 ч после получения травмы.
Как и мероприятия первой врачебной помощи мероприятия квалифицированной медицинской помощи по срочности оказания подразделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены. Соответственно и объем оказываемой квалифицированной медицинской помощи может быть полным или сокращенным.
Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.
Основной перечень неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи включает:
• устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
• окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
• комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
• профилактику и лечение анаэробной инфекции;
• хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
• оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
• лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
• декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;
• введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
• комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;
• дегидратационную терапию при отеке головного мозга;
• введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
• применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и другие мероприятия.
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее трех суток после получения травмы.
Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь.
Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи являются: нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (т.н. «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»); травматологическая; помощь пораженным с повреждением органов грудной, брюшной полости, мочеполовой системы (т.н. «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь»); комбустиологическая, педиатрическая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, нефрологическая, ангиохирургическая, чисто хирургическая.
Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).
На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода.
Медицинская реабилитация как вид медицинской помощи представляет собой комплекс организационных, лечебных, медико-психологических и служебно-профессиональных мероприятий, проводимых в отношении пораженных (больных) с целью поддержания и восстановления их умений и навыков профессиональной деятельности и трудоспособности в целом.
Медицинская реабилитация должна проводиться не только пораженным (больным) на заключительных этапах их лечения, но и непораженному населению и участникам боевых действий, ликвидации ЧС при появлении у них различных форм нервно-психических нарушений, утомления, психоэмоциональной напряженности.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 108 | Нарушение авторских прав