Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клинико-биохимическая дифференциальная диагностика желтух по данным исследования пигментного обмена

Читайте также:
  1. Exercise 2. Замените придаточные предложения герундиальными оборотами, вводя их, где необходимо, предлогами, данными в скобках после предложения.
  2. I. Исследования в области социальной мобильности и анализ социальной структуры
  3. III – 3. Расчёт теплообмена в топке
  4. V Методы исследования процессов запоминания
  5. V1: Методы клинического исследования.
  6. V1:Методы исследования ССС
  7. А. Метаболиты - продукты, образующиеся в организме в процессе обмена веществ как результат различных биохимических реакций.

 

  Тип желтухи В крови В моче В кале
Билирубин Стерко- билин (оген) Уробили- ноген Билирубин Стеркобилин (оген) Билирубин
Своб. Связ. Своб. Связ. Своб. Связ.
Норма + (-) + - + - - -  
Паренхиматозная ­ ­­­ + ­­­ - + + (+) -
Обтурационная ­ ­­­ - (+) - + - - -
Гемолитическая ­­­ (+) ­­ - - - ­­ ­ -

 

Условные обозначения:

(-), (+) - содержание пигмента практически не определяется используемыми методами

- и + - отсутствие или наличие пигмента

­ - увеличенное содержание

­­ и ­­­ - резко и очень резко увеличенное содержание пигмента

Гемолитические желтухи развиваются в результате усиленного распада эритроцитов с освобождением из них значительных количеств гемоглобина. В зависимости от причины возникновения гемолитические желтухи подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным можно отнести гемолитическую желтуху новорожденных. К приобретенным относят случаи, связанные с отравлениями гемолитическими ядами (красная кровяная соль, синильная кислота и ее соли, нитраты и др.), либо укусами ядовитых животных с гемолитическим действием ядов. В крови отмечается гипербилирубинемия, но в отличие от первых двух типов желтух, она обусловлена преимущественно свободным билирубином (т.к. печень не успевает его переработать). В моче билирубин не определяется (свободный билирубин, связанный с альбумином, через почечные мембраны не фильтруется). Окраска мочи и кала в этом случае темная (высокое содержание стеркобилина).

 

Для синтеза простетичекой группы гемопротеинов гема используются тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК), витамин В12, медь, железо, глицин, активная уксусная кислота, активная пропионовая кислота и активная янтарная кислота.

Нуклеопротеины – это сложные белки, простетической группой которых является нуклеиновая кислота (РНК или ДНК). Различают рибонуклеопротеины и дезоксирибонуклеопротеины. Они поступают в организм в составе кормов животного происхождения (мясокостная, рыбная мука) и дрожжей.

В желудке от нуклеопротеинов под воздействием пепсина и соляной кислоты отщепляется часть белка, а в тонком кишечнике при участии трипсина – оставшийся белок с освобождением нуклеиновой кислоты. В дальнейшем белок в тонком кишечнике гидролизуется до свободных аминокислот (под действием трипсина, химотрипсина, карбоксипептидаз, аминопептидаз и дипептидаз).

Нуклеиновые кислоты расщепляются в тонком отделе кишечника под действием рибонуклеазы (РНК-азы) и дезоксирибонуклеазы (ДНК-азы) поджелудочной железы и кишечного сока. Эти ферменты гидролизуют нуклеиновые кислоты преимущественно до мононуклеотидов и небольшого количества олигонуклеотидов. Нуклеотиды могут гидролизоваться кишечными фосфатазами с образованием нуклеозидов и ортофосфорной кислоты.

В тканях нуклеозиды и мононуклеотиды используются для синтеза нуклеиновых кислот или могут распадаться до конечных продуктов обмена.

 

Рибо- и дезоксирибонуклеотиды под действием ферментов нуклеотидаз (фосфатаз) клеток распадаются с образованием нуклеозидов и ортофосфорной кислоты по схеме:

 

АМФ (ГМФ, ЦМФ, УМФ) + НОН ® аденозин (гуанозин, цитидин, уридин) + Н3РО4

 

дАМФ (дГМФ, дЦМФ, ТМФ) + НОН ® дезоксиаденозин (дезоксигуанозин, дезоксицитидин, тимидин) + Н3РО4

 

Затем под действием фосфорилазы от каждого нуклеозида отщепляется моносахарид в виде рибозо-1-фосфата (или дезоксирибозо-1-фосфата) и образуется соответствующее азотистое основание (аденин, гуанин, цитозин, урацил или тимин).

 

Превращение аденина в мочевую кислоту осуществляется через стадии образования гипоксантина и ксантина. Гуанин превращается в мочевую кислоту непосредственно через ксантин.

 


Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 93 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)