Читайте также:
|
Клиническая и психологическая феноменология нарушений личности
Расстройства личности являются одной из спорных тем клинической психологии, поскольку патологическое личностное функционирование осуществляется по тем же закономерностям, что и здоровое, только в измененных условиях. К этим измененным условиям относятся:
1) нарушение структуры иерархии мотивов;
2) формирование патологических потребностей и мотивов;
3) нарушение смыслообразования;
4) нарушение саморегуляции и опосредования;
5) нарушение критичности и спонтанности;
6) нарушение формирования характерологических особенностей личности.
О расстройствах личности можно говорить тогда, когда в структуре личности настолько резко выражены определенные свойства, что они становятся причиной серьезных страданий или конфликтов. Болезненным признается не само наличие специфических свойств (что является проявлением индивидуально-личностных особенностей, многообразия личностных характеристик людей), а их доминирование над другими, приводящее к затруднениям в социальном функционировании личности.
Личностные расстройства представляют собой глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, отличающиеся негибкостью реагирования на различные социальные ситуации. Они представляют собой онтогенетические (т. е. возникающие в процессе развития организма человека) состояния личности, формирующиеся в подростковом возрасте под влиянием социальных условий развития и сохраняющиеся в периоде взрослости. В качестве самостоятельной группы психологических нарушений личностные расстройства не вызваны другими психическими расстройствами или заболеваниями мозга, хотя могут предшествовать им или сосуществовать с ними.
На уровне стереотипов поведения осуществляется эмоциональная оценка качеств объекта с точки зрения их соответствия потребностям. При ослаблении работоспособности возникает ощущение внутреннего неблагополучия и дискомфорта, появляется озабоченность своим здоровьем, формируется потребность в поиске более удовлетворительных контактов. При усилении функционирования этого уровня развивается эмоциональное напряжение, любые препятствия на пути достижения цели воспринимаются как досадные препятствия.
На уровне экспансии осуществляется эмоциональная оценка препятствий на пути удовлетворения потребностей. В случае ослабления работоспособности этого уровня у человека развивается неуверенность в своих силах, ему трудно принимать решения и делать выбор, что приводит к большей ориентации на внешнее. При усилении функционирования этого уровня мир воспринимается как поле битвы, преодоление препятствий как доказательство собственной важности, что должно получить должную оценку со стороны окружающих.
На уровне эмоционального контроля происходит эмоциональная оценка взаимодействия с другими людьми. При ослаблении развивается сверхизбирательность, переборчивость в социальных контактах, подозрительность, в окружающих видится прежде всего, потенциальный противник. При повышении любые контакты воспринимаются как удовлетворительные, если они протекают в пределах установленных правил, да и сами правила все время оцениваются в зависимости от контекста ситуации общения, что приводит к большей легкости их изменения в зависимости от настроения окружающих.
На генетическом уровне также закладываются динамические характеристики высшей нервной деятельности: сила/слабость, подвижность/ригидность, темп психических процессов, что влияет на степень ригидности возникновения однотипных поведенческих реакций в различных социальных условиях.
В развитии личностных расстройств факторы психосоциального развития личности - неблагоприятными семейными условиями, жестоким обращением и насилием в детстве, неправильным воспитанием. Именно с решающим действием факторов психосоциального развития связано формирование личностных расстройств.
Нормальное личностное развитие осуществляется по предсказуемому и нормативно определенному обществом пути: сначала овладение физиологической регуляцией, затем более сложными навыками - коммуникацией и установлением межличностных отношений. В неблагоприятных социальных условиях предсказуемость и определенность развития исчезает, что приводит к проблемам с адаптацией. Так как личность в этом возрасте еще не сформирована до конца, по отношению к детям и подросткам говорить о полноценном расстройстве личности- некорректно.
Патологическими способами поведения, генерализующимися в личностной структуре под влиянием обстоятельств психологического развития в детском возрасте, становятся следующие типы поведенческих реакций:
отказа - от социальных контактов, страх перед новым, потеря жизненной перспективы.
оппозиции - активный - агрессия, непослушание как реакция на неадекватное обращение. пассивный - отказ от действий, суицид, уход из дома.
имитации - повторение поведения окружающих (многое зависит от объекта подражания).
компенсации - маскирование собственной слабости.
гиперкомпенсации - маскировка слабости через проявление противоположность (излишняя бравада).
эмансипации - желание освобождения от влияния взрослых.
группирования - создание чувства защищенности.
увлечения - телесные, накопительские, лидерские, азартные, поверхностное общение.
сексуальные - достижение близости с другим человеком, подтверждение образа "Я", установление отношений зависимости и подчинения и т. п.
Генерализация поведенческих реакций зависит от типа воспитания. Именно воспитание делает реакции патохарактерологическими.
Акцентуации проявляются лишь в сложных жизненных ситуациях, тогда как расстройства личности - даже в обычных условиях жизни.
Личностные расстройства выступают предрасполагающим фактором, способствующим появлению пограничных психических расстройств.
Три вида расстройств личности:
1. Эксцентричные расстройства личности (с преобладанием нарушений мышления).
Шизоидные личности. Впервые возникающие в подростковом возрасте модели поведения, которые проявляются в виде обособления от социальных контактов и ограничения выражения эмоций в межличностных отношениях. Имеют мало общего с шизофренией. Шизоиды - это амбивалентные конфликтные личности, у которых грубость и холодность сочетается со сверхчувствительностью. В межличностных отношениях шизоидные личности склонны к внезапным разрывам контактов. Часто они впадают в морализаторство или фанатическую религиозность. Эмоциональная неудовлетворенность заключается в недостаточности позитивных эмоциональных подкреплений поведения ребенка со стороны матери. Когнитивная неудовлетворенность заключается в неадекватной передаче вербальной и невербальной информации об отношении матери к ребенку.
Шизотипические расстройства личности. Впервые в подростковом возрасте нарушения социального и межличностного взаимодействия, которые характеризуются неспособностью создавать тесные взаимоотношения с окружающими, когнитивными нарушениями, искажением восприятия и эксцентричностью. Главным признаком выступает чудаковатое поведение, сопровождается неадекватными или сдержанными аффектами. Они плохо контактируют с другими, стремясь к социальной отгороженности. Иногда возникают навязчивые размышления. Аномалии мышления- аморфности, обстоятельности, детализации, вычурности речи. Разорванности мышления нет. Существует традиция рассматривать это нарушение как вялотекущую шизофрению. Главным отличием от шизофрении следует считать сохранением чувства реальности.
Параноидные расстройства личности. Впервые возникающие в подростковом возрасте недоверие и подозрительность в отношении окружающих, сопровождаются интерпретацией действий как злонамеренных. Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам; тенденция недовольства, отказ прощать, отношение свысока; подозрительность. Сомнениями в лояльности и надежности друзей и коллег, партнера. Лишена чувства юмора и эмоционально ригидна. Затруднительные ситуации приводят к враждебности и агрессивности. Воинственно-щепетильное отношение к вопросам о правах человека (без учета фактической ситуации); переживание своей повышенной значимости (все относит на свой счет). Развитие связано с жестоким обращением в детстве и авторитарным стилем воспитания.
2. Демонстративные расстройства личности (с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере).
Диссоциальные расстройства личности. Возникают в возрасте до 15 лет как грубое несоответствие поведения доминирующим социальным нормам, игнорирование и нарушение прав окружающих. Часты побеги из дома, кражи, прогулы уроков. Употребление психоактивных веществ, желание прекратить учебу. Проявляется в бессердечном отношении к чувствам других; безответственности, пренебрежении правилами и обязанностями; неспособности поддерживать взаимоотношения при отсутствии трудностей в установлении контактов. Низкую устойчивость к фрустрациям и низкий порог разрядки агрессии. Неспособна испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта; склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению. Склонна ко лжи, которая проявляется в частых обманах, встречается игнорирование безопасности. Эмоционально неразвиты: не готовы к сопереживанию и сочувствию, состраданию и благодарности. Развитие связано с ранней потерей родителей, недостатком заботы и внимания матери, антиобщественным поведением отца, непоследовательными (противоречивыми) отношениями между родителями.
Истерические расстройства личности. Впервые возникают в подростковом возрасте в виде чрезмерной эмоциональности и стремления привлекать к себе внимание. Вместо истинных переживаний стремится демонстрировать театральные эмоции. Самодраматизации и драматизации. Эмоциональный дискомфорт в ситуациях, когда на нее не обращают внимания. Озабочен своей физической привлекательностью, склонен трактовать возникающие отношения как более интимные, чем это есть. Речь выразительна, но неточна. Повышенной внушаемостью, подвержен влиянию окружающих. Эмоции поверхностны, стремится к постоянному эмоциональному возбуждению. Легко и быстро завязывают поверхностные знакомства, но из-за выраженной манипулятивности и недоверчивости им сложно устанавливать глубокие связи. Потребность в контактах чрезвычайная. Никогда не отступает, пока не добьется внимания к себе. Склонна навязываться, даже если дружеские отношения и не устанавливаются или не удовлетворяют ее. Все это связано с повышенной обидчивостью и дают повод к развитию конфликтных межличностных отношений. Стремится к полному подчинению партнера.
3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы).
Ананкастные расстройства личности. Возникающая в подростковом возрасте чрезмерная озабоченность порядком, стремление к совершенству, организованности и контролю. Склонность к формированию желания проявлять сверхточность и перфекционизм, быть чрезмерно добросовестным в ущерб отношениям. Исключает возможность отдыха и дружеского общения. Стремление к перфекционизму мешает таким людям успешно завершать поставленные задачи. К другим людям они проявляют настойчивые требования, как и ананкасты, не желая предоставлять им свободу действий в выполнении заданий. Сложно избавляться от ненужных вещей, ценят за надежность, однако сами они являются рабами своей чрезмерной совестливости. На самом деле организованность призваны освободить деятельность человека от решения банальных вопросов повседневной жизни. Чем меньше уверена в себе и менее решительна личность, тем больше она нуждается в заорганизованности жизнедеятельности.
Расстройство уклоняющейся и избегающей личности. Впервые проявляется в подростковом возрасте в стремлении ограничить социальные контакты из-за ощущения собственной неполноценности и сверхчувствительности к оценкам и критике со стороны. Постоянное общее чувство напряженности, тяжелые предчувствия, вызванные своей социальной неспособности, личностной непривлекательности, приниженность по отношению к другим. Не желает вступать ни в взаимоотношения без гарантий понравиться. Чувство собственной неполноценности заставляет подавлять эмоции. Уклоняется от социальной или профессиональной деятельности, связанной общением. Опасение оказаться в затруднительном положении заставляет отказываться от интересных предложений, что приводит к формированию ограниченного жизненного уклада. Не проявляют настойчивости, скрывают свою злость. Отрицательные переживания не вытесняются, а сохраняются, не проявляясь. Склонны к застреванию на аффекте. При значительном застое аффекта у них случаются внезапные взрывы поведения. Коммуникабельны, но пассивны в общении. Долго выбирают себе партнеров. Профессию выбирают по принципу компенсации чувства неполноценности. Провоцирующим фактором является воспитание в неполной семье, когда одинокая мать пытается идеализировать отца или заменить отца (ребенок выполняет символическую роль супруга). Мать старается привязать к себе ребенка, чрезмерно оберегает его и максимально разгружает от повседневных забот, ожидая ответного идеального поведения, добросовестности, честолюбия и успехов, не обращая внимания на внутренние потребности ребенка. Если же ребенок начинает проявлять себя, то такое поведение встречает резкое осуждение. При таком воспитании личность, с одной стороны, становится впечатлительной, мягкой и ранимой, а с другой - тщеславной.
Расстройство зависимой личности. Представляет собой впервые возникающую в подростковом возрасте чрезмерную потребность в заботе со стороны окружающих, в результате которой возникает покорное и зависимое поведение. Стремление переложить часть важных решений. Трудно сделать выбор для решения вопросов. Боится самостоятельности (из-за тотальной неуверенностью в своих силах) и одиночества (беспомощность). Цепляется за людей, подчиняется потребностям и желаниям окружающим, не хочет предъявлять даже разумные требования. Партнерские отношения- источник абсолютной поддержки и заботы о себе. Предрасполагающими факторами можно считать чрезмерную родительскую заботу или ее полное отсутствие. Чрезмерная забота блокирует инициативность и активность и формирует "выученную беспомощность".
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 141 | Нарушение авторских прав