Читайте также:
|
После резекции прямой кишки в месте ректосигмоидного анастомоза могут возникать рубцовые стриктуры, которые иногда протекают весьма тяжело, плохо поддаются эндоскопическому воздействию и рецидивируют после пластических операций. В этих случаях можно использовать баллонную дилатацию рубцового сужения. Операция производится под местным обезболиванием и флюороскопическим контролем. Для установки дилатационного баллона используется методика разработанная Seldinger. Сначала в область стриктуры устанавливается гибкий проводник, по которому телескопически вводится баллонный дилататор. Баллон раздувается рентгеноконтрастной жидкостью, что позволяет легко дозировать степень воздействия на стриктуру. В отличие от эндоскопического бужирования, при баллонизации, слизистая кишки не повреждается, и увеличение просвета происходит за счет расширения подслизистого и мышечного слоев. Операция удовлетворительно переносится пациентами, легко повторяема и, в плане подготовки, требует только очистительных клизм накануне.
Дилатация лучевых и послеоперационных рубцовых стриктур пищевода
Стойкие рубцовые изменения в пищеводе с выраженной дисфагией могут возникнуть и после лучевой терапии. После резекции пищевода и наложения анастомозов оставшейся части пищевода с желудком или толстой кишкой, так же могут возникать рубцовые стриктуры, неподдающиеся традиционному эндоскопическому лечению. В этих случаях используется баллонное расширение рубцового сужения под контролем флюороскопии. Баллонный катетер устанавливается в пищевод через нос или рот. Манипуляция производится аналогично, той, что и при рубцовых стенозах толстой кишки. Для достижения стойкого эффекта иногда бывает достаточно выполнить 2-4 процедуры с интервалами 1-3 месяца. Операция удовлетворительно переносится пациентами, легко повторяема и не требует специальной подготовки.
Дилатация рубцовых стриктур мочеточников и бронхов
Аналогично производится расширение рубцовых стриктур мочеточников и бронхов, вызванных лучевыми повреждениями. Рубцовая стриктура мочеточника, требующая баллонной пластики, часто возникает после лучевой терапии и хирургических операций на органах малого таза.
Металлические сетчатые протезы в лечении стриктур
Стентирование опухолевых и рубцовых стриктур пищеварительной трубки
Стентирование постлучевых опухолевых стриктур желчных протоков
Эта специальность, сочетающая в себе ювелирные хирургические возможности под лучевым наведением и контролем, имеет в онкологии большое будущее.
Интервенционные процедуры легче переносятся больными, дают меньше осложнений, легко повторяемы и гораздо дешевле традиционных хирургических операций. По мере развития технического прогресса интервенционная радиология в онкологии будет осваивать все новые и новые области применения.
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ В ОНКОЛОГИИ
Б.И. Долгушин
Москва, ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМ
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 332 | Нарушение авторских прав