Читайте также:
|
· Дослідження каріотипу подружньої пари зумовлено тим, що приблизно у 2-5% випадків звичного невиношування один з батьків або обоє (рідше) є носіями збалансованої хромосомної аномалії. Виявлення порушення у будь-кого з батьків є показанням до консультації клінічного генетика для встановлен-ня вірогідності народження дітей без застосування допоміжних репродуктивних технологій, а також для визначення показань для проведення цитогенетичного дослідження плідного яйця (плода) у якомога ранньому терміні вагітності (С).
· Ультразвукове дослідження репродуктивних органів з метою виявлення вроджених або набутих порушень, які можуть перешкоджати розвитку вагітності. Двомірне ультразвукове дослідження з/або без гістеросальпінгографії, проведене кваліфікованим спеціалістом, є достатнім для виявлення порушень анатомічної будови репродуктивних органів.
Не доведена необхідність рутинного проведення гістеросальпінгографії для діагностики порушень анатомічної будови репродуктивних органів.
· Антифосфоліпідний синдром (АФС) є причиною звичного невиношування вагітності в близько 20% випадків. У жінок зі звичним невиношуванням вагітності та АФС комбінована терапія (аспірин та гепарин) достовірно знижує частоту мимовільного аборту на 54% (А). Необхідне визначення наявності вовчакового антикоагулянту та антифосфоліпідних антитіл з використанням стандартних тестів. Наявність позитивного результату тесту для одних і тих же антитіл (IgM і IgG) двічі з проміжком 4-6 тижнів на рівні середніх або високих титрів є підставою до встановлення діагнозу та проведення лікування.
· Застосування кортикостероїдів у жінок зі звичним невиношуванням та АФС не збільшує частоту живонароджень та може супроводжуватися збільшенням материнської та неонатальної захворюваності (А).
· Будь-яка тяжка інфекція у матері, що перебігає з бактеріємією або вірусемією, може бути чинником самовільного викидня, хоча роль інфекційного фактора в структурі чинників невиношування вагітності не зовсім з’ясована. Для того, щоб інфекційний агент був «прийнятий» як чинник саме звичного невиношування, він повинен мати здатність до персистенції у генітальному тракті жінки без наявних ознак або спричинювати мінімальні прояви.
Виявлення і лікування бактеріального вагінозу в ранні терміни вагітності зменшує ризик повторних самовільних абортів і передчасних пологів (А). Обстеження на ТОRCH-інфекцію для виявлення причин звичного невиношування у випадках, коли є підозра на наявність інфекції або відомості про наявність інфекції у минулому чи проведення її лікування.
Використана література:
Подзолкова Н.М.,Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Клинико-морфологические аспекты гнойних воспалительних заболеваний придатков матки//Акуш. И гин. -1991.-№ 9.- С.65-70.
Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия.-М.:Медицина, 1980.
Серов В.Н. Послеродовые нейроендокринные заболевания.-М.:Медицина,1978.-С.-186.
Бодяжина В.И. Хронические неспецыфические воспалительные заболевания женских половых органов.-М.:Медицина,1978.-С.319.
Демидов В.Н.,Зыкин Б.И. УЗД в гинекологии.-М.:1990.
Жуковский М.А. Нарушения полового созревания.-М.,1989.
Стругацкий В.М. Физические факторы в гинекологии и акушерстве.-М.:Москва-1981.-С.208.
Лукьянова Е.М. Здоровье матери иребенка.Киев.-Здоровье.-1993.
Сметник В. П.,Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Книга-2. Санкт-Петербург.,1995.
Кира Е.Ф.,Цвелев Ю.В.,Беженарь В.Ф.,Берлев И.В. Невынашивание беременности..-. Санкт-Петербург.,1999.
Гуркин Ю.А. Гинекология подростков.-ИКФ*Фолиант*,2000.-С.574.
Айламазян Э.К. Акушерство…-. Санкт-Петербург.,2003.
Шабалова И.П. Цитологический атлас.-Москва.-2001.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав